Caractérisation et devenir des patients alcoolodépendants hospitalisés par les urgences en service de médecine à orientation addictologique

Résumé : Hors urgence somatique, l’hospitalisation est rarement proposée au patient alcoolodépendant admis aux urgences, au motif qu’un sevrage en alcool doit être motivé et travaillé en amont. Dans cette étude rétrospective, il n’existe pas différence significative dans l’adhésion au suivi addictologique (représenté par le nombre de consultations honorées sur l’année suivant la sortie) entre 2 groupes de 60 patients, le premier recruté par les urgences, le second en hospitalisation programmée. Les patients du premier groupe sont significativement plus âgés, ont plus de comorbidités somatiques, ont moins souvent un emploi et nécessitent un séjour plus long. Les facteurs prédictifs de leur venue à au moins 1 consultation sont le sexe féminin, le fait d’avoir un domicile et un médecin traitant déclaré. Ceux prédictifs de leur venue à au moins 5 consultations sont une alcoolodépendance plus récente et l’existence d’un suivi addictologique antérieur. Ni la demande de sevrage en urgence, ni le fait de venir seul aux urgences ne sont des facteurs prédictifs de bon suivi. Les SAU peuvent être une porte d’entrée pertinente dans la filière de soins addictologiques pour les patients alcoolodépendants souvent précaires et aux lourdes comorbidités somatiques. Des lits d’addictologie aiguë à orientation somatique pourraient être plus systématiquement mis en place dans les services d’addictologie, dont les durées d’hospitalisation plus longues et la prise en charge centrée sur l’addiction sont plus adaptées que dans un service de médecine somatique classique. Le développement d’un lien direct entre cette filière et les médecins généralistes, en amont et en aval, pourrait fluidifier le suivi.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2013
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Julien Azuar. Caractérisation et devenir des patients alcoolodépendants hospitalisés par les urgences en service de médecine à orientation addictologique. Médecine humaine et pathologie. 2013. 〈dumas-01190503〉

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