La détresse respiratoire chez le nouveau-né à terme né par césarienne avant travail et pendant travail : revue systématique de la littérature et étude rétrospective

Résumé : Objectif - Étudier le rôle propre du travail sur la survenue d’une détresse respiratoire (DR) à la naissance chez une population d’enfants à bas risque, nés à terme par césarienne avant et pendant travail.
Conception de l’étude - Réalisation d’une revue de la littérature sur la DR et l’accouchement par césarienne avant et pendant travail chez des enfants à terme. Étude quantitative rétrospective exposé-non exposé chez 2280 femmes ayant accouché par césarienne d’un fœtus singleton entre 2010 et 2014 à la maternité Port-Royal (1104 avant travail et 1176 pendant travail), entre 37 SA et 40 SA + 6 jours, avec et sans facteurs de risque (FDR) de DR. Analyse des données des enfants ayant été hospitalisé pour DR.
Résultats - Accord de la littérature sur la majoration du taux de DR en cas de naissance par césarienne avant travail, et le bénéfice de pratiquer une césarienne programmée après 39 SA afin de diminuer la morbidité respiratoire néonatale. Sur 1104 femmes ayant accouché par césarienne avant travail et 1176 pendant travail, l’incidence de la DR était respectivement de 3,0% et 1,8% (p=0,06). Après retrait des FDR de DR (diabète, liquide amniotique teinté et méconial, anomalies du rythme cardiaque fœtal), 786 femmes avaient accouché par césarienne avant travail, et 319 pendant travail. On notait 2,4% de DR dans le groupe avant travail versus 0,6% pendant travail, avec p=0,05. Il n’existait pas de différence significative sur le taux de DR après 39 SA dans les deux groupes.
Conclusion - L’absence de travail est un FDR indépendant de survenue d’une DR chez un enfant à terme à bas risque de développer une DR. Une césarienne programmée doit être réalisée après 39 SA, dans la mesure du possible, afin de diminuer le risque de morbidité respiratoire néonatale.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2015
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Contributeur : Catherine Liron <>
Soumis le : mercredi 2 septembre 2015 - 16:21:46
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:22
Document(s) archivé(s) le : mercredi 26 avril 2017 - 14:38:25

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Margot Lecomte. La détresse respiratoire chez le nouveau-né à terme né par césarienne avant travail et pendant travail : revue systématique de la littérature et étude rétrospective. Gynécologie et obstétrique. 2015. 〈dumas-01191859〉

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