Impact de l’analyse chromosomique par puce à ADN (ACPA) sur les représentations maternelles et l’état émotionnel des mères - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Impact de l’analyse chromosomique par puce à ADN (ACPA) sur les représentations maternelles et l’état émotionnel des mères

Résumé

Abstract: Impact of array comparative genomic hybridization (CGH-array) on maternal representations and emotional status. New techniques of chromosomal analysis by CGH-array, performed after the discovery of anomalies at the foetal ultrasound, have complicated the challenges of prenatal diagnosis.
Objective: To Assess the impact of the chromosomal analysis by CGH-array focusing on the mother's emotional response and their representations of themselves and their future child.
Method: This is a cross-sectional study based on semi-structured interviews in the immediate postpartum period. We have compared 3 groups of women. One composed by 10 women presenting soft markers at the time of foetal echography who were then explored by CGH Array which delivered normal results. A second group of 10 women without any anomalies whatsoever. The third one including 18 women for whom it was found signs (soft markers) at the time of foetal echography during their pregnancy in 2007, before the introduction of the CGH-array and whose child at birth was healthy. Two variables were analyzed: the maternal representations throw IRMAG (Interview of maternal representations of attachment), the mother's emotional situation throw the analysis of anxiety (Covi scale and auto questioning of Spielberger) and the degree of depression (Raskin Depression Rating Scale).
Results: Comparatively with the witness group, patients of the CGH-array group had significantly higher scores of depression (Raskin scale 3,8 vs 2), less rich representations (IRMAG scale 2,5 vs 3,8), a less structured discussion (3 vs 4,1), less fantasies (2,1 vs 3,5) and a more important social dependence (3 vs 2). Their anxiety, as their ability to adapt to the situation, their intensity of investment and the differentiation of the child were not significantly different compared with the witness group. Compared to the 2007 group that has not benefited from the CGH-array, patients of the CGH-array group had similar scale of anxiety and depression levels. We didn't found any differences in the consistence of their talking, in the richness of their perceptions, in their social dependence, and in the raising of fantasies. The intensity of investment and differentiation (3.2 vs 2.4) of the child, however, were significantly higher in the CHG-array group than in the group who did not have this type of prenatal diagnosis.
Conclusion: Prenatal diagnosis with CHG-array comes with an increase in depressive traits and an alteration of maternal representations after the birth of a child finally healthy. This impact don’t differ from what was observed in similar diagnostic situations before the introduction of this method.
Les nouvelles techniques d’analyse chromosomique par puce à ADN (ACPA), après la découverte d’une anomalie échographique fœtale, ont complexifié les enjeux du diagnostic anténatal (DAN).
Objectif : évaluer l’impact du diagnostic prénatal par ACPA sur l’état émotionnel des mères et leurs représentations d’elles-mêmes et de leurs futurs enfants.
Méthode : c’est une étude transversale par entretiens semi-structurés dans le post-partum immédiat. Nous avons comparé trois groupes de femmes. Un groupe de dix femmes avec la présence de signes d’appel échographiques fœtaux qui ont ensuite été explorés par ACPA et dont les résultats étaient normaux. Un deuxième groupe de dix femmes ayant eu une grossesse sans anomalie échographique fœtale dépistée. Enfin, un troisième groupe de dix-huit femmes pour qui il a été retrouvé des signes d’appel échographique en 2007 avant l’introduction de l’ACPA dans les méthodes de DAN et dont l’enfant à la naissance était bien portant. Deux variables ont été analysées : les représentations maternelles par l’IRMAG (l’Interview of Maternal Representations of Attachment) et l’état émotionnel des mères par l’analyse du niveau d’anxiété (échelle de Covi et auto-questionnaire « état » de Spielberger) et du niveau de dépression (échelle de Raskin).
Résultats : en comparaison au groupe témoin, les patientes du groupe ACPA avaient un niveau de dépression significativement plus élevé (score de Raskin 3,8 vs 2), des représentations avec des perceptions plus pauvres (score à l’IRMAG 2,5 vs 3,8), un discours moins structuré (3 vs 4,1) avec moins d’émergence des fantaisies (2,1 vs 3,5) et une plus grande dépendance sociale (3 vs 2). Leur niveau d’anxiété ainsi que leur ouverture au changement, leur intensité d’investissement et de différenciation de l’enfant étaient similaires aux témoins. En comparaison au groupe de 2007 qui n’a pas bénéficié d’une ACPA, les patientes du groupe ACPA avaient des scores d’anxiété et de dépression similaires. Il n’a pas été trouvé de différence dans la richesse de leurs perceptions, la cohérence de leur discours, leur dépendance sociale et leur émergence des fantaisies. L’intensité de l’investissement et la différenciation (3,2 vs 2,4) de l’enfant étaient cependant significativement plus élevées dans le groupe ACPA que dans le groupe n’ayant pas eu ce type de DPN.
Conclusion : Le diagnostic prénatal avec ACPA s’accompagne d’une augmentation des traits dépressifs et d’une altération des représentations maternelles après la naissance d’un enfant finalement bien portant. Cet impact n’est pas différent de ce qui était observé dans des situations diagnostiques analogues avant l’introduction de cette méthode.
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Dates et versions

dumas-01191897 , version 1 (15-09-2015)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01191897 , version 1

Citer

Margaux Decherf. Impact de l’analyse chromosomique par puce à ADN (ACPA) sur les représentations maternelles et l’état émotionnel des mères. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01191897⟩
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