Évaluation des pratiques professionnelles concernant l’utilisation de l’ocytocine chez les primipares en travail spontané à la maternité de Port Royal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Evaluation of professional practices regarding the use of oxytocin at primiparous in spontaneous labor at the Port Royal maternity

Évaluation des pratiques professionnelles concernant l’utilisation de l’ocytocine chez les primipares en travail spontané à la maternité de Port Royal

Résumé

Introduction lens: At the Port-Royal maternity unit, the first phase of the clinical audit showed that the protocol on the use of oxytocin was not followed for more than 50% of patients. The objective of this study was to perform the second and third phases of this clinical audit.
Materials and Methods: This is a single-center study evaluating the implementation of awareness-measure compliance with the protocol on the use of oxytocin and maternal and neonatal outcomes.
Results: Clinical audit has led to improved practices. The protocol is better respected (p<0,001) for the indication of use of oxytocin (p=0,005), the duration of increased levels (p<0,001) and the duration between amniotomy and laying the oxytocin infusion (p=0,03). The implementation of the awareness measures was associated with a reduction in the use of oxytocin (p=0,04).
However, the impact of these changes on maternal and neonatal outcomes is controversial. The rate of caesarean section and instrumental delivery decreased (p=0,11) but the postpartum hemorrhage rate increased (p=0,002). Abnormalities of the fetal heart rate decreased (p<0,001) but the arterial pH at birth decreased (p=0,005).
Conclusion: Adhesion to the protocol increased during the clinical audit. However, maternal and neonatal outcomes were not improved. The evaluation of the use of oxytocin during labor should still be studied.
Introduction-objectif : A la maternité de Port-Royal, la première phase de l’audit clinique a montré que le protocole sur l’utilisation de l’ocytocine n’était pas respecté pour plus de 50% des patientes. L’objectif de cette étude était donc de réaliser la deuxième et la troisième phase de cet audit clinique.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude unicentrique, évaluant la mise en place de mesures de sensibilisation sur le respect du protocole concernant l’utilisation de l’ocytocine et sur les issues maternelles et néonatales.
Résultats : L’audit clinique a permis d’améliorer les pratiques. Le protocole est mieux respecté (p<0,001) que ce soit pour l’indication d’utilisation de l’ocytocine (p=0,005), la durée des paliers d’augmentation (p<0,001) et la durée entre l’amniotomie et la pose de la perfusion d’ocytocine (p=0,03). La mise en place des mesures de sensibilisation a été associée à une diminution du recours à l’ocytocine (p=0,04).
En revanche, l’impact de l’amélioration des pratiques sur les issues maternelles et néonatales est contrasté. Le taux de césarienne et d’accouchement instrumental a diminué (p=0,11) mais le taux d’hémorragies de la délivrance a augmenté (p=0,002). Les anomalies du rythme cardiaque fœtal ont diminuées (p<0,001) cependant le pH artériel au cordon a diminué (p=0,005).
Conclusion : L’adhésion des sages-femmes au protocole a augmenté entre le début et la fin de l’audit clinique. Cependant, les issues maternelles et néonatales n’ont pas été améliorées. L’évaluation de l’utilisation d’ocytocine en salle de naissance doit donc être poursuivie.
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Dates et versions

dumas-01195772 , version 1 (15-09-2015)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01195772 , version 1

Citer

Julie Sailly. Évaluation des pratiques professionnelles concernant l’utilisation de l’ocytocine chez les primipares en travail spontané à la maternité de Port Royal. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01195772⟩
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