Traitement chirurgical des diverticules de zenker : résultats à court et long terme à propos de 70 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Surgical treatment of zenker diverticulum: short and long term results about 70 cases

Traitement chirurgical des diverticules de zenker : résultats à court et long terme à propos de 70 cas

Résumé

Objectives: Treatment of Zenker’s diverticula may be surgical or endoscopic. The objective of this study was to assess results of a series of patients treated by surgical management. Methods: We retrospectively reviewed 70 patients (43 men and 27 women, mean age 73,5 years, range: 16-92 years) consecutively operated for esophageal diverticulum between 2001 and 2012. The surgical technique was a diverticulectomy associated with esophageal myotomy and wide calibration. The immediate and distance results were analyzed and compared with published series of patients treated endoscopically. Results: Clinical manifestations were dysphagia (98.6%), regurgitation (45.7%), false roads (4.3%), weight loss (21.4%), and pneumonia (7.1%). There was no postoperative death and morbidity was 17.1% (12 patients). The average recovery of oral feeding and post-operative daysn were respectively 3 and 8.2 days. The Long term evaluation (mean follow 2 years, range, 9 months-11 years) show 62 (88.6%) patients satisfied with the operation and 8 (11.4%) patients with partially improvement. An analysis of published series of endoscopic findings showed a shorter duration of hospitalization but less good results in long term. Conclusion: The Functional long-term results could be better after surgical myotomy and diverticulectomy rather than endoscopic treatment.
Objectif : Le traitement des diverticules de Zenker peut être chirurgical ou endoscopique. L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats du traitement chirurgical par cervicotomie et diverticulectomie. Méthode : Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers de 70 patients (43 hommes et 27 femmes ; âge moyen, 73,5 ans ; extrêmes : 16-92 ans) opérés consécutivement pour diverticule oesophagien entre 2001 et 2012. La technique opératoire était une diverticulectomie associée à une myotomie large avec calibrage oesophagien. Les résultats immédiats et à distance ont été analysés et comparés à ceux publiés de séries de patients traités endoscopiquement par oesophagodiverticulostomie par agrafage mécanique ou laser. Résultat : Les manifestations cliniques étaient une dysphagie (98,6%), des régurgitations (45,7%), des fausses routes (4,3%), un amaigrissement (21,4%), des pneumopathies (7,1%). Il n’y a pas eu de décès postopératoire et le taux de morbidité a été de 17,1% (12 patients). La durée moyenne de reprise de l’alimentation orale et d’hospitalisation ont été respectivement de moins de 3 j et 8,2 j. Lors de l’évaluation à distance de l’intervention (recul moyen, 2 ans ; extrêmes, 9 mois-11 ans), 62 (88,6%) patients étaient satisfaits de l’opération et 8 (11,4%) patients se disaient amélioré partiellement. L’analyse des résultats publiés de séries endoscopiques révélait une durée d’hospitalisation plus courte mais des résultats à long terme moins stables. Conclusion : les résultats fonctionnels à long terme pourraient être meilleurs après diverticulectomie et myotomie chirurgicales qu’après traitement endoscopique.
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Dates et versions

dumas-01199214 , version 1 (15-09-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01199214 , version 1

Citer

Arnaud Casanova. Traitement chirurgical des diverticules de zenker : résultats à court et long terme à propos de 70 cas. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01199214⟩
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