Facteurs influençant l’antibiothérapie probabiliste en cas de suspicion d’infection urinaire basse chez la femme en soins primaires

Résumé : Objectif : Les infections urinaires (IU) sont le 2e motif de prescription d’antibiotiques en soins primaires. Il existe des scores cliniques et l’utilisation de la bandelette urinaire est préconisée pour en limiter la prescription. L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs influençant le médecin généraliste (MG) dans sa prescription d’antibiothérapie probabiliste en cas de suspicion d’IU basse chez la femme. Matériel et méthodes : À partir d’AquiBMR, étude prospective menée de février à juillet 2014 auprès de 38 MG, nous avons réalisé une étude portant sur les suspicions d’IU basse chez la femme. Nous avons effectué une analyse multivariée avec le logiciel R sur les différents facteurs influençant la prescription d’antibiotique après ajustement sur les éventuels facteurs de confusion. Résultats : Parmi les 306 femmes suspectées de présenter une IU, 238 (77,8%) ont reçu d’emblée un traitement antibiotique. Les signes cliniques associés à cette prescription étaient des brûlures mictionnelles (OR 3.89, p 0.00002) et une impériosité mictionnelle (OR 2.66, p 0.01). Les signes associes négativement étaient l’âge supérieur à 75 ans (OR 0.3, p 0.02) un prurit (OR 0.29, p 0.05) ou des symptômes non listes (OR 0.2, p 0.03). La BU a été réalisée chez 237 patientes (77,4%). Elle entraînait 84,1 % de prescription d’emblée si positive et 44,8% si négative. Le fait de réaliser une BU n’était pas associé significativement à une moindre prescription (OR 1.66, p 0.18) après ajustement sur les signes cliniques. Conclusion : Les MG prescrivent un traitement antibiotique d’emblée d’autant plus facilement que la patiente est jeune et présente des symptômes typiques et bruyants. La réalisation de la BU n’est pas un facteur protecteur significatif de la prescription en analyse multivariée.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 6 octobre 2015 - 14:59:02
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:28:57
Document(s) archivé(s) le : jeudi 7 janvier 2016 - 10:11:26

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Daphné Rouveyrol. Facteurs influençant l’antibiothérapie probabiliste en cas de suspicion d’infection urinaire basse chez la femme en soins primaires. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01200480〉

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