Facteurs influençant l’antibiothérapie probabiliste en cas de suspicion d’infection urinaire basse chez la femme en soins primaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Factors influencing the empiric antibiotic therapy in case of suspicion of low urinary tract infection to woman in primary care

Facteurs influençant l’antibiothérapie probabiliste en cas de suspicion d’infection urinaire basse chez la femme en soins primaires

Résumé

Objectives: The urinary tract infection (UTI) is the 2nd motive for prescription of antibiotics in primary care. There are clinical scores and the use of the urinary dispticks is recommended to limit the prescription. The objective of our study was to determine factor influencing the general practitioner (GP) in its prescription of empiric antibiotic therapy in case of suspicion of low urinary tract infection to woman. Methods: From AquiBMR, prospective study led from February till July, 2014 with 38 GP, we realized a study concerning the suspicions of low UTI at the woman. We made a multivariated analysis with the software R on the different factors influencing the prescription of antibiotic after adjustment on the possible confounders. Results: Among 306 women suspected to present an UTI, 238 (77,8%) received an antibiotic. The clinical signs associated to this prescription were burning sensations (OR 3.89, p 0.00002) and urgency (OR 2.66, p 0.01). The signs associated negatively were the age upper to 75 years (OR 0.3, p 0.02) a vaginal discharge (OR 0.29, p 0.05) or others symptoms (0.2, p 0.03). An urinary disptick was ealized at 237 women (77,4 %). 84,1% of prescription if positive and 44,8 % if negative. The fact of realizing a urinary dipstick was not significantly associated with a lesser prescription (OR 1.66, p 0.18) after adjustment on the clinical signs. Conclusions: The GP prescribes a treatment antibiotic more easily as the patient is young and present typical and noisy symptoms. The realization of an urinary disptick is not a significant protective factor of the prescription in multivariated analysis.
Objectif : Les infections urinaires (IU) sont le 2e motif de prescription d’antibiotiques en soins primaires. Il existe des scores cliniques et l’utilisation de la bandelette urinaire est préconisée pour en limiter la prescription. L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs influençant le médecin généraliste (MG) dans sa prescription d’antibiothérapie probabiliste en cas de suspicion d’IU basse chez la femme. Matériel et méthodes : À partir d’AquiBMR, étude prospective menée de février à juillet 2014 auprès de 38 MG, nous avons réalisé une étude portant sur les suspicions d’IU basse chez la femme. Nous avons effectué une analyse multivariée avec le logiciel R sur les différents facteurs influençant la prescription d’antibiotique après ajustement sur les éventuels facteurs de confusion. Résultats : Parmi les 306 femmes suspectées de présenter une IU, 238 (77,8%) ont reçu d’emblée un traitement antibiotique. Les signes cliniques associés à cette prescription étaient des brûlures mictionnelles (OR 3.89, p 0.00002) et une impériosité mictionnelle (OR 2.66, p 0.01). Les signes associes négativement étaient l’âge supérieur à 75 ans (OR 0.3, p 0.02) un prurit (OR 0.29, p 0.05) ou des symptômes non listes (OR 0.2, p 0.03). La BU a été réalisée chez 237 patientes (77,4%). Elle entraînait 84,1 % de prescription d’emblée si positive et 44,8% si négative. Le fait de réaliser une BU n’était pas associé significativement à une moindre prescription (OR 1.66, p 0.18) après ajustement sur les signes cliniques. Conclusion : Les MG prescrivent un traitement antibiotique d’emblée d’autant plus facilement que la patiente est jeune et présente des symptômes typiques et bruyants. La réalisation de la BU n’est pas un facteur protecteur significatif de la prescription en analyse multivariée.
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Dates et versions

dumas-01200480 , version 1 (06-10-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01200480 , version 1

Citer

Daphné Rouveyrol. Facteurs influençant l’antibiothérapie probabiliste en cas de suspicion d’infection urinaire basse chez la femme en soins primaires. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01200480⟩
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