Un espace éthique gériatrique : bilan d'une expérience sur 7 ans (2008-2014) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

An ethical group for geriatrics : report of a 7 years experience (2008-2014)

Un espace éthique gériatrique : bilan d'une expérience sur 7 ans (2008-2014)

Résumé

Introduction: Elderly care regularly raises complex ethical questions. Due to a growing sanitary and legal framework, it is important to tackle complex issues in geriatrics from an ethical perspective. Following the advice of the National Ethics Committee, an Ethical group was created in March 2008 in the department of gerontology of the university hospital Xavier Arnozan in Pessac affiliated to the University of Bordeaux. This Ethical group offers valuable advice in the decision-making on complex issues in geriatrics. Objective: Presentation of a progress report of the Ethical group since its creation until 2014. Method: This multidisciplinary group meets twice per month. One or two clinical cases are examined during each session. Each case is discussed collectively with the goal of elaborating proposals. Our study consisted in analyzing the set of reports of these group meetings. Results: 170 cases were presented during 161 meetings over 7 years. There were a total of 300 different participants from the following categories: doctors (46%), registered nurses (25%), nursing auxiliaries (9%), psychologists (8%) and social workers (5%). The average attendance per meeting is 12 participants. The average age of the population studied is 82 years for a sex-ratio M/F of 0.93. Amongst the 170 cases, 64 required a reassessment (38%). Each case addresses 1 or 2 issues. In total, 239 issues were raised, of which the 6 most recurrent ones were : choice of place of living (20%), continuation or suspension of food (19%), transition from curative to palliative stage (11%), refusal of healthcare/food refusal (10%), continuation/suspension of diagnosis making (8%), and continuation of active treatments (8%). Two main issues, namely choice of place of living and continuation or suspension of food, were studied thoroughly to identify the characteristics specific to each! issue (MMS, autonomy, conflict and decision-making). Conclusion: The multidisciplinarity of the Ethical group allows for an in-depth debate for complex situations. The question of the autonomy of the patient is central. The Ethical group meetings are essential in geriatrics because they help for decision-making and improve the quality of healthcare.
Introduction : Les situations soulevant un questionnement de nature éthique sont fréquentes en gériatrie. Devant un cadre sanitaire et juridique élargi, il est important de développer en médecine gériatrique une réflexion d’ordre éthique lors de la prise de décision relative à des problématiques complexes. Suivant les recommandations du Comité consultatif national d’éthique, un espace éthique s’est constitué en mars 2008 dans le pôle de gérontologie clinique du CHU de Bordeaux à l’hôpital de Xavier Arnozan à Pessac. Il propose une aide collégiale à la prise de décision. Objectif : Dresser le bilan d’activité du groupe depuis sa création jusqu’à l’année 2014. Méthode : Ce groupe pluridisciplinaire se réunit deux fois par mois, avec la présentation à chaque séance d’une à deux situations. Chaque cas est discuté collégialement pour aboutir à l’élaboration de propositions. L’étude consiste à analyser l’ensemble des comptes-rendus de réunion. Résultats : 170 situations ont été présentées au cours de 161 réunions sur une période de 7 ans. On dénombre 300 participants différents avec la répartition suivante : médecins (46%), IDE (25%), aides-soignants (9%), psychologues (8%) et assistantes sociales (5%). La présence moyenne par réunion est de 12 participants. L’âge moyen de la population étudiée est de 82 ans pour un sex-ratio H/ F de 0,93. Parmi les 170 situations, 64 ont fait l’objet d’une réévaluation (38%). Chaque situation aborde entre une et deux problématiques. Au total, 239 problématiques ont été soulevées dont les six plus fréquentes sont : choix du lieu de vie (20%), poursuite de l’alimentation (19%), passage du stade curatif au stade palliatif (11%), refus de soin/refus alimentaire (10%), poursuite/arrêt d’investigation à but diagnostique (8%) et poursuite des traitements actifs (8%). Deux problématiques (choix du lieu de vie et poursuite de l’alimentation) ont été étudiées plus spécifiquement, permettant de faire ressortir certaines caractéristiques (MMS, autonomie, conflit et prise de décision) propres à chaque problématique. Conclusion : La pluridisciplinarité du groupe permet une réflexion collégiale pour des situations complexes. La question de l’autonomie des patients est centrale. Les réunions éthiques sont essentielles en gériatrie car elles apportent une aide à la prise de décision et une amélioration de la qualité des soins.
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Dates et versions

dumas-01201966 , version 1 (18-09-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01201966 , version 1

Citer

Guillaume Brieda. Un espace éthique gériatrique : bilan d'une expérience sur 7 ans (2008-2014). Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01201966⟩
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