Relations entre infections associées aux soins et dénutrition chez le patient âgé : étude quantitative rétrospective basée sur 263 patients de l'unité de court séjour gériatrique du centre hospitalier d'Orthez : implication du médecin traitant

Résumé : Contexte : La dénutrition est couramment rencontrée chez le sujet âgé. Lors d'institutionnalisations voire d'hospitalisations, il présente une infection plus fréquemment que le reste de la population, ce qui est une problématique de santé publique. Les relations entre infections associées aux soins (IAS) et dénutrition sont peu objectivées et considérées. Objectif : Déterminer un lien entre dénutrition du sujet âgé et IAS afin de proposer une stratégie médico-sociale de prévention primaire et d'amélioration des soins. Matériel et méthode : Nous avons observé 263 séjours effectués sur 6 mois, issus de patients âgés en moyenne de 85,4 ans et admis en unité de court séjour gériatrique. Étaient relevés le motif et la durée d'hospitalisation, certains critères clinico-biologiques nutritionnels, l'apparition per hospitalière d'infections et leur nature, le mode de vie. Résultats: 22% des patients proviennent d'institutions. La dénutrition touche 80% des patients, dont 38% modérément dénutris et 42% sévèrement ou profondément dénutris, tandis que seuls 36,5% reçoivent des compléments nutritionnels oraux (CNO). L'infection est le deuxième motif d'hospitalisation. Le taux d'IAS s'élève à 38,5%. L'institutionnalisation majore le risque relatif (RR) de présenter une IAS (RR 2,36), de même que l'allongement de la durée de séjour (RR 1,81) et les troubles de la déglutition (RR 1,83). L'hypoalbuminémie dès 34 g/l, puis sévère et/ou profonde (≤ 30 g/l) majore le risque d'IAS, toutefois ce n'est pas le cas d'un IMC < 21. Nous retenons le seuil de 32 g/l en dessous duquel le risque d'IAS devient maximal. Conclusion: Notre travail met en exergue un lien entre dénutrition et IAS. Nous discutons à la hausse le seuil de la dénutrition sévère proposé par l'HAS. L'albuminémie est le paramètre le plus fiable et simple en pratique courante. La dénutrition est encore trop peu considérée et les CNO insuffisamment prescrits. La prise en charge ambulatoire de cette problématique est primordiale.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 18 septembre 2015 - 14:41:31
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:46
Document(s) archivé(s) le : mardi 29 décembre 2015 - 08:42:29

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Nilton Jorge Rodrigues. Relations entre infections associées aux soins et dénutrition chez le patient âgé : étude quantitative rétrospective basée sur 263 patients de l'unité de court séjour gériatrique du centre hospitalier d'Orthez : implication du médecin traitant. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01201991〉

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