Relations entre infections associées aux soins et dénutrition chez le patient âgé : étude quantitative rétrospective basée sur 263 patients de l'unité de court séjour gériatrique du centre hospitalier d'Orthez : implication du médecin traitant - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Connections between healthcare associated infections and malnutrition in the elderly : quantitative retrospective study based on 263 patients in the short term geriatric care unit of Orthez hospital center : involvement of the primary-care physician

Relations entre infections associées aux soins et dénutrition chez le patient âgé : étude quantitative rétrospective basée sur 263 patients de l'unité de court séjour gériatrique du centre hospitalier d'Orthez : implication du médecin traitant

Résumé

Background: Malnutrition is commonly found in the elderly. During institutionalizations, even hospitalizations, they have more infections than the rest of the population, making it a public health issue. Connections between healthcare associated infections (HAI) and malnutrition are seldom objectified or considered. Objective: To determine a link between malnutrition in the elderly and hai, in order to offer a medical and social strategy for primary prevention and improved healthcare. Material and method: We monitored 263 stays over a 6 month period, of elderly patients with a mean age of 85.4 years and admitted to the short term geriatric care unit. The reason and length of hospitalization, clinical and biological criteria of nutritional status, the outbreak of infections and their nature during the stay at the hospital, and their lifestyle, were all noted. Results: 22% of patients come from institutions. Malnutrition affect 80% of patients. 38% were moderately malnourished and 42% severely or deeply malnourished, while 36.5% are receiving oral nutritional supplements (ONS). Infection is the second reason for hospitalization. HAI affected 38.5% of patients. Institutionalization increases the relative risk (RR) to present HAI by 2.36, extending the length of stay by 1.81, and swallowing disorders by 1.83. Hypoalbuminemia starting from 34 g/l, then severe and/or intense (≤ 30 g/l), increases the risk of HAI, however a BMI < 21 doesn't. We keep the threshold value of 32 g/l below which the risk of hai is maximal. Conclusion: There is a link between malnutrition and HAI. We discuss the threshold of severe malnutrition proposed by the Haute Autorité de Santé (HAS) (French national authority for health). Albuminemia is the most reliable and simple characterization parameter in common practice. ONS remain insufficiently prescribed, and malnutrition is seldom considered. Outpatient treatment care is essential.
Contexte : La dénutrition est couramment rencontrée chez le sujet âgé. Lors d'institutionnalisations voire d'hospitalisations, il présente une infection plus fréquemment que le reste de la population, ce qui est une problématique de santé publique. Les relations entre infections associées aux soins (IAS) et dénutrition sont peu objectivées et considérées. Objectif : Déterminer un lien entre dénutrition du sujet âgé et IAS afin de proposer une stratégie médico-sociale de prévention primaire et d'amélioration des soins. Matériel et méthode : Nous avons observé 263 séjours effectués sur 6 mois, issus de patients âgés en moyenne de 85,4 ans et admis en unité de court séjour gériatrique. Étaient relevés le motif et la durée d'hospitalisation, certains critères clinico-biologiques nutritionnels, l'apparition per hospitalière d'infections et leur nature, le mode de vie. Résultats: 22% des patients proviennent d'institutions. La dénutrition touche 80% des patients, dont 38% modérément dénutris et 42% sévèrement ou profondément dénutris, tandis que seuls 36,5% reçoivent des compléments nutritionnels oraux (CNO). L'infection est le deuxième motif d'hospitalisation. Le taux d'IAS s'élève à 38,5%. L'institutionnalisation majore le risque relatif (RR) de présenter une IAS (RR 2,36), de même que l'allongement de la durée de séjour (RR 1,81) et les troubles de la déglutition (RR 1,83). L'hypoalbuminémie dès 34 g/l, puis sévère et/ou profonde (≤ 30 g/l) majore le risque d'IAS, toutefois ce n'est pas le cas d'un IMC < 21. Nous retenons le seuil de 32 g/l en dessous duquel le risque d'IAS devient maximal. Conclusion: Notre travail met en exergue un lien entre dénutrition et IAS. Nous discutons à la hausse le seuil de la dénutrition sévère proposé par l'HAS. L'albuminémie est le paramètre le plus fiable et simple en pratique courante. La dénutrition est encore trop peu considérée et les CNO insuffisamment prescrits. La prise en charge ambulatoire de cette problématique est primordiale.
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Dates et versions

dumas-01201991 , version 1 (18-09-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01201991 , version 1

Citer

Nilton Jorge Rodrigues. Relations entre infections associées aux soins et dénutrition chez le patient âgé : étude quantitative rétrospective basée sur 263 patients de l'unité de court séjour gériatrique du centre hospitalier d'Orthez : implication du médecin traitant. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01201991⟩
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