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Master Thesis

Impact de la présence d’un médecin d'accueil sur la prise en charge des patients graves aux urgences

Résumé : Introduction : En France un certain nombre d'hôpitaux ont opté pour la mise en place d'un médecin à l'accueil des urgences (MOA) afin d'améliorer le tri des patients et l'organisation des soins. L'objectif est de déterminer l’intérêt d’un médecin d’accueil dans la prise en charge des patients graves : si il améliore les différents délais (durée de séjours, prescription et réalisation des examens complémentaires) et affine le tri à l’admission. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude pré-post réalisée à partir de données rétrospectives sur deux périodes de 10 mois, avant et après la mise en place du médecin d'accueil sur le site d'Annecy du CHANGE. Le critères jugement principal le temps avant l'arrivée en réanimation ou unité de soin continu. Nous avons regardé l'ensemble des délais de prise en charge (durée de séjour aux urgences, délai de rédaction de l'observation , temps de réalisation et de prescription des examens paracliniques), mais l'état de gravité des patients à l'arrivée aux urgences (CIMUv2) et en Réa-USC (IGS2), les durées de séjours ainsi que le taux de mortalité. Il a été réalisé une analyse univariée et par régression logistique. Résultats et discussion: Le MOA a une action limité sur la prise en charge des patients graves. Il existe une meilleure filiarisation des patients, mais pas de réduction des délais de séjours ou de réalisations des examens. Il persiste une sous évaluation des patients graves par l'IAO que le MOA soit présent ou non. Conclusion : Un effort de formation de l'IAO à l'échelle CIMU doit être réalisé et affiner les objectifs du binomes IAO-MOA mais également recentrer l'action du MOA sur la détection des patients graves.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01202132
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Friday, September 18, 2015 - 6:13:28 PM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 8:58:04 AM
Long-term archiving on: : Tuesday, December 29, 2015 - 8:47:00 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01202132, version 1

Citation

Cyril Ducloz. Impact de la présence d’un médecin d'accueil sur la prise en charge des patients graves aux urgences. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01202132⟩

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