Évaluation du risque d’infection à Hantavirus responsable de fièvre hémorragique avec syndrome rénal en zone d’endémie leptospire : étude rétrospective de 40 cas hospitalisés au CHU de Guadeloupe - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2013

Évaluation du risque d’infection à Hantavirus responsable de fièvre hémorragique avec syndrome rénal en zone d’endémie leptospire : étude rétrospective de 40 cas hospitalisés au CHU de Guadeloupe

Résumé

Several suspicious cases of leptospirosis are not biologically confirmed in Guadeloupe, and therefore, in an infectious context, some acute renal appearances, remain without any identified etiology. Hantavirus in kidney shape is syndromically very close to infections leptospira. Rodents well known as vectors of leptospirosis are also likely to harbor and transmit certain Hantavirus and especially those involved in the renal manifestation forms. However, there is a proliferation of these rodents in Guadeloupe. The purpose of this study is to identify the most relevant patient to test using Hantavirus serology among clinico-biological tables leptospirosis like, for whom the diagnosis of acute leptospirosis has not been confirmed, and who haven’t got any differential diagnosis explaining the clinical and biological acute condition. From January 2012 to March 2013, we led a descriptive and retrospective single-center study, including 40 patients, clinically suspected of leptospirosis, from the University Hospital of Pointe à Pitre; the results of laboratory for the diagnosis of leptospirosis tests were negative. We described at first the people affected by these syndromes leptospirosis-like non leptospirosis, with and without differential diagnosis. In a second step, after identifying the differential diagnosis of leptospirosis several patients, we compared the clinical and laboratory table’s leptospirosis -like syndromes remaining without differential diagnosis to those found in acute Hantavirus HFRS infection (Hemorrhagic fever with renal syndrome). It appears in this study that patients clinically suspected of leptospirosis, whose diagnostic tests for leptospirosis were not contributory, and remained without etiologic diagnosis present clinical and biological appearances similar to those described for other studies about Hantavirus in kidney shape. These patients may be infected with Hantavirus HFRS, and are therefore the most relevant candidates to test for Hantaviral serology. The efficiency of this selection of patients can be evaluated by Hantavirus serological tests, soon set up at the University Hospital of Pointe à Pitre, and thus determine the existence and impact of hantaviroses HFRS in Guadeloupe: area of leptospira endemic.
Certains cas suspects de leptospirose ne sont pas confirmés biologiquement en Guadeloupe, et donc certaines manifestations rénales aiguës dans un contexte infectieux, restent sans étiologie identifiée. Les infections à hantavirus à forme rénale sont syndromiquement très proches des infections à Leptospira. Les rongeurs reconnus comme vecteurs de la leptospirose sont également susceptibles d'héberger et transmettre certains hantavirus et précisément ceux impliqués dans les formes à manifestation rénale. Or, il existe une pullulation de ces rongeurs en Guadeloupe. L'objectif de cette étude est d'identifier les patients les plus pertinents à tester par sérologie hantavirus parmi les tableaux clinico-biologiques leptospirose-like pour lesquels le diagnostic de leptospirose aiguë n'a pu être confirmé et qui n'ont également pas eu de diagnostic différentiel expliquant l'état clinique et biologique aigu. De janvier 2012 à mars 2013, nous avons mené une étude monocentrique descriptive et rétrospective, incluant 40 patients du CHU de Pointe à Pitre cliniquement suspects de leptospirose, dont les résultats des tests biologiques pour le diagnostic de leptospirose se sont révélés négatifs. Nous avons décrit dans un premier temps la population concernée par ces syndromes leptospirose-like non leptospirose, avec et sans diagnostic différentiel. Dans un second temps, après avoir identifié les diagnostics différentiels de leptospirose de certains patients, nous avons confronté les tableaux cliniques et biologiques des syndromes leptospirose-like restant sans diagnostic différentiel, à ceux retrouvés lors d’infections aiguës à hantavirus HFRS (hemorrhagic fever with renal syndrome). Il apparaît dans ce travail que les patients suspects cliniquement de leptospirose, dont les tests diagnostiques pour la leptospirose n'ont pas été contributifs, et restés sans diagnostic étiologique, présentent des manifestations cliniques et biologiques comparables à celles qui ont été décrites dans d’autres études sur les hantavirus à forme rénale. Ces patients sont donc possiblement infectés par un hantavirus FHSR, et seraient donc les candidats les plus pertinents à tester en sérologie hantavirale. L'efficience de cette sélection de patients pourra être évaluée par les tests sérologiques hantavirus prochainement mis en place au CHU de Pointe à Pitre, et ainsi, déterminer l'existence et l'impact des hantaviroses FHSR en Guadeloupe, zone d'endémie leptospire.
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Dates et versions

dumas-01203442 , version 1 (23-09-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01203442 , version 1

Citer

Stéphanie Balavoine-Froget. Évaluation du risque d’infection à Hantavirus responsable de fièvre hémorragique avec syndrome rénal en zone d’endémie leptospire : étude rétrospective de 40 cas hospitalisés au CHU de Guadeloupe. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-01203442⟩
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