La sclérose en plaques : physiopathologie, thérapeutiques actuelles et futures
Résumé
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique démyélinisante qui touche le système nerveux central. Cette maladie est relativement fréquente, elle touche 70 000 à 90 000 patients en France, avec une incidence annuelle de 4 à 6 pour 100 000 habitants. La prévalence de la SEP augmente avec la latitude, créant un gradient nord-sud. Elle débute le plus souvent entre 20 et 40 ans et touche de manière prépondérante les femmes (environ 1 homme pour 3 femmes). Les étiologies de cette maladie ne sont pas encore complètement élucidées mais ce qui est certain, c’est qu’il s’agit d’une maladie multifactorielle (terrain génétique, environnement, agents infectieux) à dérèglement immunitaire. La SEP peut se présenter sous différentes formes évolutives : récurrente-rémittente caractérisée par des poussées avec rémissions, secondairement-progressive qui fait généralement suite à la première et primaire progressive, la forme la plus agressive. Les troubles sont multiples (moteurs, sensitifs, visuels, cognitifs). La fatigue, intense et très invalidante, est un signe clinique constant retrouvée chez près de 90% des patients. Les médicaments actuels sont majoritairement des traitements immunomodulateurs efficaces seulement dans la forme récurrente-rémittente. D’autres thérapies destinées aux formes progressives sont en cours d’évaluation (anticorps anti-Lingo-1, anticorps GNbAC1, biotine à fortes doses). Ce manuscrit résume ainsi les caractéristiques de la SEP (ses origines, son évolution, ses manifestations cliniques) puis détaille les différents médicaments disponibles à ce jour ainsi que les traitements susceptibles d’être commercialisés d’ici quelques années.
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