Étude qualitative : le non-recours à la puéricultrice de PMI - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Étude qualitative : le non-recours à la puéricultrice de PMI

Résumé

The PMI is a public service made to support parents and to provide a local health center where they can provide follow-up care for their children. Every family has the opportunity to meet a nurse from the PMI during their child’s first months, at home, or at the PMI center. This study focuses on the non-take up of these meetings. The objectives are to determine the type of non-take up it is and what could be the possible reasons for it. Data was collected from semi-structured interviews with health professionnals who assist parents in Grenoble, in between June 2014 and May 2015: three midwives, a maternity manager, three PMI nurses, and two link nurses (hospital/PMI) were interviewed for this study. The interview guide was composed of three questions: What are the objectives of this meeting with the PMI nurse? Which population is targeted by the PMI? What are your hypotheses for the reasons of the non-take up? The results showed that the objectives of these meetings were very broad and global for the final aim which is support for parenting. The first meeting typically allows the family to get to know the nurse so that the follow-up care is easier. The study reveals also that the PMI nurses seem to have recently reduced their target population due to a lack of resources. Four types of non-take up were stated: lack of awareness, the decision not to claim, non reception, non proposition. Five main hypotheses were shown for these non-take ups: the liberal midwife care, the lack of information, the lack of accessibility, the PMI's image, assimilated as child welfare agencies or as a care for poor. To conclude, the PMI's refocusing on those who are the most in need, and the increase of liberal midwives in Grenoble, have transformed the scheme of the care offer for parents. However, this evolution involves a risk of stigmatization of the targeted population and of endangering the principle of proportionate universalism of PMI.
La PMI offre la possibilité à toutes les familles de rencontrer la puéricultrice PMI dans les premiers mois de vie de l'enfant, à domicile ou au centre de PMI. L’objectif de cette étude est de déterminer à quels types de non-recours la puéricultrice PMI est confrontée, et de dégager les raisons de ce non-recours. Il s'agit d'une étude qualitative à partir d'entretiens semi-directifs, descriptive, centrée sur la ville de Grenoble entre juin 2014 et mai 2015. Les personnes interrogées sont des professionnels de santé qui jalonnent le parcours de soin des familles, et qui travaillaient dans la ville de Grenoble : trois sages-femmes libérales, une cadre de service en maternité, trois puéricultrices de PMI, et deux puéricultrices de liaison hôpital/PMI. Le guide d'entretien se déclinait en trois questions: Quels sont les objectifs de cette rencontre avec la puéricultrice PMI ? Quelle est la population ciblée par la puéricultrice PMI ? Et enfin quels sont les hypothèses explicatives des professionnels sur le non-recours des usagers ? L'analyse des entretiens montre que les objectifs de cette rencontre sont à la fois sanitaires, psychiques et sociaux, une prise en charge globale qui permet le soutien à la parentalité. La première rencontre permet de faire connaissance pour permettre un suivi éventuel sur le long terme. L'étude révèle également que les puéricultrices de PMI ont du cibler leurs offres vers une population plus restreinte par manque de moyens. L'étude décline 4 types de non-recours : la non-connaissance, la non-demande, la non-réception, et la non-proposition, et révèle 5 principales hypothèses explicatives sur ce non-recours : le recours à la sage-femme libérale, le manque d'information, le manque d'accessibilité, le fait que la PMI soit assimilée à l'ASE ou à une médecine pour pauvre. En conclusion, le recentrage de la population cible de la PMI et l'augmentation des sages-femmes libérales dans la ville de Grenoble a modifié la répartition de l'offre de soin dans le post-partum. Ces évolutions comportent cependant un risque de stigmatisation de la population ciblée, et met en péril le principe d'universalisme proportionné de la PMI.
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Dates et versions

dumas-01203728 , version 1 (23-09-2015)

Identifiants

Citer

Charlotte Heysch. Étude qualitative : le non-recours à la puéricultrice de PMI. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01203728⟩
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