Is progressive preoperative pneumoperitoneum (PPP) really safe? Assessment of its specific morbi-mortality in a retrospective study over 152 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Is progressive preoperative pneumoperitoneum (PPP) really safe? Assessment of its specific morbi-mortality in a retrospective study over 152 patients

Le pneumopéritoine progressif préopératoire (selon Goni Moreno) est-il sûr ? Étude rétrospective sur 152 patients pour évaluer sa morbi-mortalité spécifique

Résumé

Objective: To assess PPP specific morbi-mortality, before large abdominal hernia repair. Patients and methods: Monocentric retrospective study over 152 patients, treated between October 1974 and February 2014. Primary endpoint is PPP related morbidity and mortality rates. Secondary endpoints are surgical care results (post operatives complications rate, recurrence rate). Results: PPP specific complications rate is 20%: 15% for minor complications, 5% for major complications. Mortality rate is inferior to 1%. Surgical repair rate is 98.9% (91% with mesh reinforcement). Postoperative complications rate reach 40% (minor 20%, major 16%); mortality is inferior to 3%. Median length of stay is 30 days. Recurrence rate is 15% (median follow up of 12 months). Conclusions: PPP is not totally safe, and with its 5% of major complications, we do not recommend to use it on an outpatient basis. Using surgically placed intrapéritonéal catheter, with less than 2 weeks of insufflations period, may decrease its specific morbi-mortality. Multidisciplinary perioperative management program (nutrition, bariatric surgery) and new surgical techniques (perforating arteries sparing, biological mesh) should improve surgical results.
Objectif : Évaluer la morbi-mortalité spécifique du pneumopéritoine progressif préopératoire (PPP) dans la prise en charge des éventrations larges de l’abdomen. Patients et méthodes : Étude monocentrique, constituée d’une cohorte rétrospective de 152 patients, traités entre Octobre 1974 et Février 2014. Le critère principal est le taux de complications induites par le PPP. Les objectifs secondaires concernent les résultats des techniques chirurgicales (taux de complications postopératoires, taux de récidive). Résultats : Le taux de complications spécifiques au PPP est de 20% : 15% de complications mineures, 5% de complications majeures. Le taux de mortalité est inférieur à 1%. La cure chirurgicale a été réalisée dans 98,6% des cas (91% avec une prothèse de renfort pariétal). Le taux de complications postopératoires est de 40% (mineures 20%, majeures 16%); le taux de mortalité est inférieur à 3%. La durée médiane d’hospitalisation est de 30 jours. Le taux de récidive est de 15% (suivi médian de 12 mois). Conclusions : Le PPP n’est pas dénué de risques, les 5% de complications majeures incitent à ne pas l’utiliser en ambulatoire. L’utilisation d’un cathéter intrapéritonéal placé chirurgicalement, sans dépasser 2 semaines d’insufflations, pourrait permettre de baisser sa morbi-mortalité spécifique. Une prise en charge multidisciplinaire péri-opératoire (nutrition, chirurgie bariatrique) et l’emploi de nouveaux procédés chirurgicaux (préservation des artères perforantes, prothèses biologiques) pourraient améliorer les résultats chirurgicaux.
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Dates et versions

dumas-01205492 , version 1 (25-09-2015)

Identifiants

Citer

Nicolas Mougin. Is progressive preoperative pneumoperitoneum (PPP) really safe? Assessment of its specific morbi-mortality in a retrospective study over 152 patients. Human health and pathology. 2015. ⟨dumas-01205492⟩
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