Étiologie et pronostic des encéphalites infectieuses pédiatriques : à propos de 31 cas au centre hospitalier universitaire de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Etiology and prognosis of pediatric infectious encephalitis: about 31 cases at Grenoble university hospital

Étiologie et pronostic des encéphalites infectieuses pédiatriques : à propos de 31 cas au centre hospitalier universitaire de Grenoble

Résumé

Infectious encephalitis is a potential serious pathology at short and long-term. Positive and etiologic diagnoses are difficult to establish. An international consensus has been published in 2013. It proposes a standardized case definition and diagnostic algorithm. Neurological outcome in pediatric encephalitis have rarely been studied. This is the first study of pediatric infectious encephalitis based on the international consensus. The objective is to investigate encephalitis pathogens and study its prognosis.This is an epidemiological, descriptive, mono-centric and retrospective study. Children (1 month to 15 year old), hospitalized at Grenoble University Hospital, from 2009 to 2013, for infectious encephalitis were included. 31 cases of infectious encephalitis have been reported. Pathogen has been identified in 60% of the cases, diagnosis was certain in 21% of these cases (pathogen identified in cerebrospinal fluid). Most frequently identified agents are : Enteroviruses (26%), Mycoplasma pneumoniae (16%), Epstein-Barr virus (6%), herpes simplex virus (3%), varicella zoster virus (3%) and influenza (3%). 33% of children still have neurological symptoms when discharged. 29% of children had sequelae one month after the encephalitis: physical (13%), cognitive (17%) or psychological (21%). In 12% of these cases, sequelae interfere with daily life. Due to a large number of patients lost to follow-up, long-term sequelae are harder to interpret. International consensus and its diagnosis algorithm use should improve the pathogen identification as well as decreasing laboratory tests. Our study support a better understanding of pediatric encephalitis epidemiology and prognosis, leading to a better care and treatment.
L’encéphalite infectieuse est une pathologie potentiellement grave. Les diagnostics positifs et étiologiques sont difficiles à établir. Une conférence de consensus internationale a été publiée en 2013, donnant une définition précise et un algorithme diagnostique. Il s’agit de la première série d'encéphalites infectieuses pédiatriques s’appuyant sur les critères diagnostiques de cette conférence de consensus. L'objectif principal est d'étudier les agents infectieux responsables et l'objectif secondaire d'évaluer le pronostic. Il s'agit une étude épidémiologique descriptive, rétrospective concernant les enfants hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble pour une encéphalite infectieuse, de 2009 à 2013. Nous rapportons 31 cas d’encéphalite infectieuse. Un agent infectieux a été identifié dans 60% des cas dont 21% de cas certains. Il s’agit d’entérovirus (26%), Mycoplasma pneumoniae (16%), Epstein-Barr virus (6%), herpes simplex virus (3%), varicella zoster virus (3%) et influenza (3%). Il existe 33% de symptômes neurologiques persistants lors du retour à domicile et 29% de séquelles à un mois d'évolution : physiques (13%), cognitives (17%) ou psychologiques (21%). Chez 12% des enfants, ces séquelles interfèrent avec la vie courante et/ou la scolarité. Les séquelles à plus long terme sont difficiles à interpréter étant donné le nombre important de perdus de vue.L’utilisation de l’algorithme diagnostique de la conférence de consensus devrait permettre d’augmenter le nombre de cas dans lesquels un agent infectieux est identifié. Notre étude participe à une meilleure connaissance de l’épidémiologie et du pronostic des encéphalites pédiatriques.
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Dates et versions

dumas-01206869 , version 1 (29-09-2015)

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Citer

Julie Arata-Bardet. Étiologie et pronostic des encéphalites infectieuses pédiatriques : à propos de 31 cas au centre hospitalier universitaire de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01206869⟩
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