Apport de la scintigraphie de perfusion cérébrale dans l'exploration de la démence sémantique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Contribution of brain perfusion SPECT in the study of semantic dementia

Apport de la scintigraphie de perfusion cérébrale dans l'exploration de la démence sémantique

Résumé

Objective: Semantic dementia (SD) is a clinical syndrom with proeminent language disturbance, belonging to primary progressive aphasia (PPA). There is numerous diseases underlying this clinical syndrom including Alzheimer's disease (AD) and fronto-temporal lobar degeneration. The aim of our study was to investigate brain perfusion differences among DS subgroups according to their cerebro-spinal fluid AD profiles. Methods: 20 patients with a SD clinical diagnosis and who underwent lumbar puncture with measures of biomarkers (BM) and brain perfusion SPECT where retrospectively included. DS patients where classified in two subgroups according to their tau/Abeta42 ratio : SD+ (with an AD CSF profile) and SD-(no having an AD CSF profile). The clinical diagnosis was made while blind to the biological classification and to the brain perfusion SPECT results. The brain perfusion profiles of the SD subgroups where compared between each other and with those of 24 healthy subjects and 24 patients with a typical amnestic MA. Results: SD patients had left-side predominant hypoperfusion in the temporal poles and among them those with an AD CSF profile had a more severe hypoperfusion in the left inferior parietal cortex. Compared to the typical amnestic MA, the SD+ had hypoperfusion in the left temporal pole. Conclusion: Distinct hypoperfusion patterns in SD BM positive and SD BM negative patients where observed. Parietal hypoperfusion in SD patients must be considered atypical for a FTLD and must discuss the underlying pathology.
Introduction : La démence sémantique (DS), qui est un sous-type d'aphasie primaire progressive (APP), est un syndrome clinique caractérisé par des troubles du langage. Ce syndrome est sous-tendu par différentes pathologies neurodégénératives parmi lesquelles la dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT) et la maladie d'Alzheimer (MA). L'objectif de notre étude était de voir si le profil de perfusion cérébrale chez les patients avec une DS était différent selon que le diagnostic biologique suggéré par le résultat des biomarqueurs du LCR était celui d'une MA ou non. Matériels et méthodes : Nous avons inclus rétrospectivement 20 patients DS ayant bénéficié d'une ponction lombaire pour la mesure des biomarqueurs de MA dans le LCR et d'une scintigraphie de perfusion cérébrale. Les patients DS étaient classés en deux sous-groupe selon le ratio tau/Abéta42 : DS+ (avec un profil du LCR évocateur de MA) et DS- (avec un profil du LCR non évocateur de MA). Le diagnostic clinique était fait en aveugle des profils du LCR et du résultat de la scintigraphie. Les profils de perfusion cérébrale des sous-groupes étaient comparés entre eux et à 24 volontaires sains et 24 MA avec présentation amnésique typique. Résultats : Les patients atteints de DS avaient une hypoperfusion étendue des pôles temporaux avec une nette prédominance gauche, et parmi ces patients, ceux qui avaient un profil biologique de MA avaient en plus une hypoperfusion dans le cortex pariétal inférieur gauche. Comparés à la MA typique, amnésique, ces patients DS+ avaient une hypoperfusion temporo-polaire gauche. Discussion : Nous avons observé différents patterns de perfusion cérébrale chez des patients DS selon que leur bioprofil du LCR est évocateur ou non de MA, de manière similaire à d'autres études portant sur les autres types d'APP ou sur la démence fronto-temporale. Ces résultats renforcent le rôle de la scintigraphie de perfusion cérébrale et des biomarqueurs du LCR comme un outil de classification de la DS.
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Citer

Thibaut Michelin. Apport de la scintigraphie de perfusion cérébrale dans l'exploration de la démence sémantique. Médecine nucléaire. 2015. ⟨dumas-01207454⟩
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