Apport de l'échographie ultraportable dans l'évaluation initiale des patients admis aux urgences pour dyspnée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Apport de l'échographie ultraportable dans l'évaluation initiale des patients admis aux urgences pour dyspnée

Résumé

Interest of cardiovascular screening by pocket-size ultrasound in patients with dyspnea in the emergency setting. Introduction: We aimed to determine the diagnostic accuracy of the ED doctor, the cardiologist and the resident in cardiology using a pocket-size ultrasound as an additional tool, versus the final diagnosis, in patients referred for dyspnea in the ED. Methods: Between February 2014 and April 2014, patients presenting at emergency room in the ED with dyspnea were included. They underwent physical examination, ECG, routine laboratory tests including BNP and chest X-ray. The ED doctor and cardiologist gave their diagnosis based on these data. The resident in cardiology performed an examination using pocket-size ultrasound (US) and gave his diagnosis, blinded from the previous diagnoses. Sensitivity, specificity, negative (NPV) and positive predictive values (PPV) of the 3 primary diagnoses were compared to the diagnosis at the time of hospital discharge. Results: Thirty patients (18 men, 42.6 ± 14.6 years) were included in this pilot study. Final diagnosis was heart failure in 20 patients, infectious pneumonitis in 2 patients, mixed cardio-respiratory decompensation in 2 patients, pulmonary embolism in 4 patients and other diagnosis in 2 patients. For the diagnosis of heart failure, the ED doctor had a sensitivity, specificity, NPV and PPV values of 50.0, 90.0, 90.9 and 47.4% respectively; the cardiologist had 80.0, 90.0, 94.1 and 69.2%; and the resident in cardiology with pocket-size ultrasound had 100, 90.0, 95.2 and 100% respectively. Conclusions: Our pilot study demonstrated that the use of pocket-size ultrasound in patients with dyspnea in the ED improved the diagnostic accuracy of the cause of acute dyspnea.
Introduction : Le but de notre étude était de déterminer la performance diagnostique de l’urgentiste, du cardiologue et de l’interne en cardiologie utilisant l’échographie ultraportable comme outil additionnel chez des patients adressés aux urgences pour dyspnée. Matériel et méthodes : Entre février et avril 2014, les patients se présentant aux urgences pour dyspnée et nécessitant un avis cardiologique ont été inclus. Un bilan clinique et paraclinique standard était réalisé. L’urgentiste et le cardiologue donnaient leur diagnostic. L’interne en cardiologie réalisait une évaluation cardiaque avec un appareil d’échographie ultraportable et donnait son diagnostic en aveugle. Nous avons évalué la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive négative (VPN) et positive (VPP) des 3 premiers diagnostics en comparaison au diagnostic de sortie d’hospitalisation. Résultats : 30 patients (18 hommes, 42.6 ± 14.6 ans) ont été inclus dans cette étude pilote. Le diagnostic final était une insuffisance cardiaque pour 20 patients, une pneumopathie infectieuse pour 2 patients, une décompensation mixte cardio-respiratoire pour 2 patients, une embolie pulmonaire pour 4 patients et un autre diagnostic pour 2 patients. Concernant le diagnostic d’insuffisance cardiaque, l’urgentiste avait une sensibilité, une spécificité, une VPN et une VPP de 50.0, 90.0, 90.9 et 47.4% respectivement; le cardiologue 80.0, 90.0, 94.1 et 69.2%; et l’interne en cardiologie avec l’échographe ultraportable 100, 90.0, 95.2 et 100%. Conclusion : Notre étude pilote a montré que l’utilisation d’un échographe ultraportable dans l’évaluation des patients dyspnéiques aux urgences améliorait la performance diagnostique.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_CASTELAIN_POULIZAC_Charlotte_DUMAS.pdf (4.05 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01208514 , version 1 (02-10-2015)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01208514 , version 1

Citer

Charlotte Castelain Poulizac. Apport de l'échographie ultraportable dans l'évaluation initiale des patients admis aux urgences pour dyspnée. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01208514⟩
153 Consultations
624 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More