Cancer du sein inflammatoire non métastatique : à propos d’une série rétrospective de 140 patientes traitées à l’Institut Bergonié entre 1989 et 2010 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Non-metastatic inflammatory breast cancer: about a retrospective serie of 140 patients treated at the Institute Bergonié between 1989 and 2010

Cancer du sein inflammatoire non métastatique : à propos d’une série rétrospective de 140 patientes traitées à l’Institut Bergonié entre 1989 et 2010

Résumé

Introduction: Inflammatory breast cancer (IBC) is a rare disease of poor prognosis but whose incidence is steadily increasing. The management of IBC is linked to two main issues: locoregional and metastatic control. Studies on the subject are mostly retrospective and low workforce. The objective of this study is to evaluate the impact of mastectomy on patient survival, and secondarily to identify potential prognostic factors. Materials and methods: This is a monocentric retrospective study. The population included in the study included patients aged under 70 years treated at the institute from 1989 to 2010 for a unilateral breast cancer inflammatory ranked cT4dNxMo who received neoadjuvant chemotherapy (NAC). We divided the population into two treatment groups: the group "mastectomy" and "no mastectomy" group and four subgroups: the mastectomy group + adjuvant radiotherapy (MCA + RTH), neoadjuvant radiotherapy + mastectomy (RTH + MCA), radiotherapy alone (exclusive WHR) and partial mastectomy + adjuvant radiotherapy group (MP + RTH). We evaluated four criteria for these treatment groups: overall survival (OS), relapse-free survival (SSR), the metastasis-free survival (DFS) and local control (LC). Secondarily we researched the existence of prognostic factors can interact on these parameters. Results: The population analyzed included 140 patients aged on average 51 years. We observed a significant difference in 5 years on the CL (76.3% vs 61.1% p = 0.03) in favor of "mastectomy" group. The differences in favor of the group "mastectomy" on the SG (47.3% vs 39.8% p = 0.2), SSR (36.3% vs 25.2% p = 0.1), and SSM (36.9% vs 28.2% p = 0.3) n 'they were not significant. After analyzing the four subgroups, we observed an improvement in overall survival (74.0%, p = 0.02) and disease-free survival (54.8% p = 0.01) for the MCA group RTH + compared to other groups. The response to neoadjuvant chemotherapy was a prognostic factor for the 4 criteria. The initial clinical nodal status and presence of hormonal receptors affected the SSR, the SSM and the CL but not on the SG. Tumor grade influenced only on local control. Conclusion: Mastectomy in the tri-modal treatment of IBC appears to be justified. Prospective studies with larger workforce seem difficult to achieve given the scarcity of the pathology but confirm this impression.
Introduction : Le cancer inflammatoire mammaire (CIM) ou Inflammatory breast Cancer (IBC) est une pathologie rare de pronostic péjoratif mais dont l’incidence est en augmentation constante. La prise en charge de l’IBC est liée à deux problématiques principales : le contrôle locorégional et métastatique. Les études sur le sujet sont le plus souvent rétrospectives et à faible effectif. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la mastectomie sur la survie des patientes, et secondairement de mettre en évidence d’éventuels facteurs pronostics. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. La population incluse dans l’étude regroupait les patientes âgées de moins de 70 ans traitées à l’institut de 1989 à 2010 pour un cancer inflammatoire mammaire unilatéral classé cT4dNxMo ayant reçu une chimiothérapie néo-adjuvante (CNA). Nous avons divisé la population en deux groupes de traitement : le groupe « mastectomie »et le groupe « pas de mastectomie » puis en quatre sous-groupes: le groupe mastectomie +radiothérapie adjuvante (MCA+RTH), radiothérapie néoadjuvante +mastectomie (RTH+MCA), radiothérapie exclusive (RTH exclusive) et le groupe mastectomie partielle+ radiothérapie adjuvante (MP+RTH). Nous avons évalué quatre critères pour ces groupes de traitement : la survie globale (SG), la survie sans rechute (SSR), la survie sans métastase (SSM), et le contrôle local (CL). Secondairement, nous avons recherché l’existence de facteurs pronostics pouvant interagir sur ces mêmes paramètres. Résultats : La population analysée comprenait 140 patientes âgées en moyenne de 51 ans. Nous avons observé une différence significative à 5 ans sur le CL (76.3% vs 61.1% p=0.03) en faveur du groupe « mastectomie ». Les différences en faveur du groupe « mastectomie » sur la SG (47.3% vs 39.8% p=0.2), la SSR (36.3% vs 25.2% p=0.1), et la SSM (36.9% vs 28.2% p=0.3) n’étaient, elles non significatives. Après l’analyse des quatre sous-groupes, nous avons observé une amélioration de la survie globale (74.0 %, p=0.02) et de la survie sans récidive (54.8% p=0.01) pour le groupe MCA+RTH par rapport aux autres groupes. La réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante était un facteur pronostic pour les 4 critères. Le statut ganglionnaire clinique initial et la présence de récepteurs hormonaux influaient sur la SSR, la SSM et sur le CL mais pas sur la SG. Le grade tumoral influait uniquement sur le contrôle local. Conclusion : La mastectomie dans le traitement trimodal de l’IBC semble être justifiée. Des études prospectives à grand effectif semblent difficiles à réaliser étant donné la rareté de la pathologie mais confirmeraient cette impression.
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Dates et versions

dumas-01212384 , version 1 (06-10-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01212384 , version 1

Citer

Adèle Dessaint. Cancer du sein inflammatoire non métastatique : à propos d’une série rétrospective de 140 patientes traitées à l’Institut Bergonié entre 1989 et 2010. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01212384⟩
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