Évaluation de l’équilibre des AVK post-hospitalisation, chez des sujets âgés, traités pour une Fibrillation Atriale : FAREMBOL-AMBU : étude prospective sur un territoire géographique déterminé de la région Aquitaine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Assessing the balance of AVK post-hospitalization in elderly patients treated for Atrial Fibrillation: FAREMBOL-AMBU: prospective study on a specific geographic area of the Aquitaine

Évaluation de l’équilibre des AVK post-hospitalisation, chez des sujets âgés, traités pour une Fibrillation Atriale : FAREMBOL-AMBU : étude prospective sur un territoire géographique déterminé de la région Aquitaine

Résumé

Introduction: Global time in therapeutic range (TTR), for patients over 75 years old in a specific geographic area of Aquitaine was 58%. The purpose of the prospective real life FAREMBOL AMBU trial, was to assess the impact of several actions on the TTR improving. Methods: Throughout one year, several interventions were launched including oral anticoagulation computer-aided management, communication between health professionals and patient’s information. TTR was computed according to Rosendaal's method. Results: The overall follow-up duration was of 74 patient-years including 210 patients. The time spent between therapeutic range 2 to 3 was 64%. During follow-up 47 adverse events occurred. 5 were bleeding complications (TTR = 34%), 9 were ischemic strokes (TTR = 48%) and 33 were fatal (TTR 57%). The longer the time in therapeutic range, the better the survival (r=0.8593). Conclusion: The study proved that the actions taken have improved oral anticoagulation management. These good management practices should be applied in every hospital and by ambulatory physicians.
Introduction : Le temps global passé dans la zone thérapeutique (TTR) des sujets âgés de 75 ans et plus, en FA sur le territoire agenais est de 58%. Le but de cette étude prospective, interventionnelle, multicentrique, pragmatique, est de confirmer que la mise à disposition d’outils pratiques et validés permet une amélioration du TTR, et par conséquent la réduction des risques thrombo-embolique et hémorragique. Méthodes : De février 2014 à février 2015, nous avons mis en place des outils d’aide à la prescription du traitement AVK, de communication entre les professionnels de santé et d’information du patient ainsi que de son entourage. Le critère de jugement principal est le TTR calculé selon la méthode Rosendaal. Résultats : La durée globale de suivi est de 74 patients-années pour 210 patients. Le TTR global est de 64%. 40.47% des patients ont un TTR ≥ 70%. Concernant les événements indésirables, on dénombre 33 décès avec un TTR de 57 %, 5 hémorragies graves avec un TTR de 34 % et 9 AVC ischémiques avec un TTR de 48 %. Une augmentation du nombre de jours dans la zone thérapeutique augmente la durée de survie (r = 0.8593). Conclusion : Nous avons démontré la faisabilité et l'intérêt de la mise en place d'outils d'amélioration de l'équilibre des AVK. Cette procédure devrait être étendue à tous les établissements de santé et au réseau ambulatoire.
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Dates et versions

dumas-01212706 , version 1 (07-10-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01212706 , version 1

Citer

Dorothée Bureau. Évaluation de l’équilibre des AVK post-hospitalisation, chez des sujets âgés, traités pour une Fibrillation Atriale : FAREMBOL-AMBU : étude prospective sur un territoire géographique déterminé de la région Aquitaine . Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01212706⟩
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