Impact d’un guide thérapeutique sur la prise en charge à domicile de la douleur des patients en soins palliatifs : utilisation du cas vignette - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Pain leaflet’s impact on out patients in palliative care: use of clinical vignette

Impact d’un guide thérapeutique sur la prise en charge à domicile de la douleur des patients en soins palliatifs : utilisation du cas vignette

Résumé

A leaflet was created by the RESPALIF (Fédération des Réseaux de Soins Palliatifs d’Ile de France) to gather recommendations on pain in palliative care. This non randomized study between two groups of general physicians working in Ile de France who received or not the leaflet Douleur En Ville: évaluation-Aide à la prescription pour les patients en situation palliative, realized from April to August 2013, with a clinical vignette, in order to seek if the leaflet’s use impact pain control in palliative care. The leaflet’s possession doesn’t intervene on negative PMI (non progression in the pain ladder in case of step 2 painkiller’s failure): “leaflet group” 23,2% versus 12,2% in the “control group”. The global score of French and European recommendations’ accord isn’t modified but the score is high (81,6%). The shift between oral morphine and transdermic fentanyl is known by only 40% of physicians. Belonging or not to a palliative care network, gender, number of annually followed palliative care patients, the use or not of the leaflet doesn’t impact the negative PMI or the global score of recommendations’ accord. The elder physicians have significantly less negative PMI than the youngest but the global score of recommendations’ accord is similar.
La RESPALIF (Fédération des Réseaux de Soins Palliatifs d’Ile de France) a créé un livret présentant de façon synthétique les différentes recommandations sur la prise en charge des patients douloureux en soins palliatifs. Cette étude comparative non randomisée entre deux groupes de médecins généralistes, exerçant en Ile de France, ayant ou non reçu le livret Douleur En Ville : évaluation-aide à la prescription pour les patients en situation palliative, réalisée entre avril et août 2013, via un cas vignette, ayant pour objectif de mesurer l’impact de l’utilisation d’un livret douleur par les médecins généralistes sur la prise en charge de la douleur en fin de vie. Cette étude a montré que la possession du livret par les médecins ne modifie pas le taux de PMI négatif ou la non augmentation de palier devant l'échec d'un antalgique de niveau 2 [« groupe livret » 23,2% versus 12,2% dans le « groupe témoin » (p>0,05)]. Le score global de conformité aux recommandations n’est pas modifié par la possession du livret. Par contre, seulement 40% des médecins connaissent la conduite à tenir lors du relais de la morphine PO à du fentanyl transdermique. L’appartenance ou non à un réseau de soins palliatifs, le genre, le nombre de patients suivi sur les 12 derniers mois, l’utilisation ou non du livret n’influencent pas le taux de PMI négatif ou le score global de conformité aux recommandations. Les médecins plus âgés ont un taux de PMI négatif moins important significativement par rapport aux médecins plus jeunes mais le score global de conformités aux recommandations françaises et européennes est similaire.
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Dates et versions

dumas-01213350 , version 1 (08-10-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01213350 , version 1

Citer

Sophie Hamelin. Impact d’un guide thérapeutique sur la prise en charge à domicile de la douleur des patients en soins palliatifs : utilisation du cas vignette. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01213350⟩
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