The spectrum of hypermotor seizures: a pragmatic approach - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

The spectrum of hypermotor seizures: a pragmatic approach

Le spectre des crises hypermotrices : une approche pragmatique

Résumé

Hypermotor seizures (HMS) are characterized by complex movements involving the proximal segments of the limbs and trunk. Seizures frequently begin in childhood, with a nocturnal predominance, and possible drug-resistance leading to epilepsy surgery. HMS are usually considered to arise from the frontal lobe but they can also arise from other cerebral regions. Whether there exist anatomo-electro-clinical features that allow to distinguish HMS of frontal origin from extra-frontal origin remains a crucial issue in epilepsy surgery candidates. General features and anatomo-electro-clinical findings were retrospectively reviewed in a cohort of 28 HMS patients who underwent surgery or radio-frequency thermo-coagulations in our center. Based on surgery location and SEEG data, patients were divided in 2 groups: a 'pure' frontal lobe epilepsy (FLE) group (n=14) and an extra-FLE group (n=14). The 2 groups of patients were difficult to distinguish based on general features, MRI findings and interictal scalp-EEG abnormalities. Ictal scalp EEG more frequently show an anterior frontal onset in the FLE group (p=0.01), whereas it was more frequently non-localizing in extra-FLE patients (p=0.016). Patients with extra-FLE presented more frequently a marked agitation (p=0.046) and screaming (p=0.006). Patients with FLE had more frequently a short seizure duration (<30s) (p=0.033). Our data indicate that both ictal scalp-EEG data and a detailed analysis of ictal clinical signs of HMS may help to differentiate HMS of frontal lobe origin from HMS arising from extra-frontal lobe regions among patients contemplating epilepsy surgery.
Les crises hypermotrices sont caractérisées par des mouvements complexes du tronc et de la partie proximale des membres. Elles débutent dans l’enfance, sont prédominantes au sommeil et deviennent fréquemment pharmacorésistantes. Elles sont le plus souvent d'origine frontale, mais peuvent aussi être d'origine extra-frontale. L'existence de critères anatomo-electro-cliniques qui permettent de distinguer une crise hypermotrice d'origine frontale d'extra-frontale reste une question importante pour les patients candidats à une chirurgie de l’épilepsie. Nous avons rétrospectivement étudié 28 patients présentant des crises hypermotrices au CHU de Grenoble de 1990 à 2014. Deux groupes ont été défini selon la zone de résection chirurgicale et zone épileptogène (ZE) défini par SEEG : le groupe FLE (n=14), où la ZE était située uniquement dans le lobe frontal et le groupe extra-FLE (n=14), où la ZE était située au moins en partie en dehors du lobe frontal. Les deux groupes étaient difficiles à distinguer sur les données démographiques, IRM et EEG intercritiques. L’analyse des EEG critiques montrait un début de crise fronto-antérieur dans le groupe FLE (p=0.01) alors que le début de crise était difficile à localiser dans le groupe extra-FLE (p=0.016). Le groupe FLE avait une durée de crise courte de moins de 30 secondes (p=0.033) et une agitation modérée (p=0.046) alors que le groupe extra-FLE présentait un cri (p=0.006) et une agitation marquée (p=0.046). Nos résultats indiquent que l’EEG critique et une analyse détaillée des signes cliniques critiques peut aider à différencier les crises hypermotrices d’origine frontale et extra-frontale.
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Dates et versions

dumas-01213672 , version 1 (08-10-2015)

Identifiants

Citer

Élodie Lamétéry. The spectrum of hypermotor seizures: a pragmatic approach. Human health and pathology. 2015. ⟨dumas-01213672⟩
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