La septoplastie endoscopique : revue de la littérature, technique chirurgicale, courbe d'apprentissage - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

La septoplastie endoscopique : revue de la littérature, technique chirurgicale, courbe d'apprentissage

Résumé

Introduction: The aims of our study were : 1) to compare endoscopic septoplasty versus traditional septoplasty, 2) to describe the endoscopic surgical procedure and our way to perform it and 3) to study the learning curve. Methods: We did three studies on endoscopic septoplasty. The first study was a literature review, comparing endoscopic septoplasty versus traditional septoplasty in terms of surgical time and functional results. The second study was a description of our surgical procedure, which consist of 12 steps. The third study described the learning curve of the endoscopic septoplasty using surgical time of the first 100 patients of a senior surgeon. Results: In the literature review, we listed 5 prospective and randomised studies comparing endocopic septoplasty versus traditional septoplasty. The operative time was shorter with the endoscopic procedure, p<0,001. There was no difference between the 2 groups in terms of functional results. Our surgical technique has 12 steps: diagnostic endoscopy, sub-perichondral infiltration, anterior mucosal incision, dissection of mucosal flap on the left side, cartilage incision, dissection of the mucosal flap on the right side, removal of the anterior part of the cartilaginous septum, dissection of posterior part of the osseous septum, removal of maxillary crest, final endoscopic control, suturing and placement of silicone splints. The learning curve showed that a surgeon need 60 cases to reach an operative time of 21 minutes. Conclusion: Endoscopic septoplasty shorten operative time compared to conventionnal technique, with the same functionnal results. This technique has 12 key points. After 60 procedures, the endoscopic septoplasty can be quickly perform by an experienced endoscopic surgeon.
Objectif : L’objectif de ce travail de thèse était triple : premièrement, comparer la septoplastie endoscopique à la septoplastie conventionnelle ; deuxièmement, réaliser une note technique sur notre façon de réaliser la technique endoscopique ; troisièmement, d’en étudier la courbe d’apprentissage. Matériel et méthode : Nous avons ainsi réalisé trois études sur la septoplastie endoscopique. La première étude était une revue de la littérature permettant de comparer la septoplastie endoscopique à la technique conventionnelle en terme de résultats fonctionnels et de temps opératoire. La deuxième étude était une description de notre technique opératoire sous la forme d’une note technique en 12 étapes clés. Enfin, nous avons réalisé une courbe d’apprentissage sur les 100 premiers patients opérés en technique endoscopique par un chirurgien sénior, en prenant la durée opératoire comme critère de jugement principal. Résultats : Notre revue de la littérature nous a permis de répertorier 5 études prospectives randomisées comparant la septoplastie endoscopique à la technique conventionnelle. Le temps opératoire était plus court avec la technique endoscopique, p<0,001. Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes en terme d’efficacité fonctionnelle. La technique chirurgicale de la septoplastie endoscopique a été décrite en 12 étapes : l’endoscopie diagnostique, l’infiltration sous-périchondrale, l’incision muqueuse à gauche, le décollement souspérichondral gauche, l’incision cartilagineuse, le décollement sous-périchondral droit, la résection cartilagineuse antérieure, l’abord septal osseux postérieur, la prise en charge du pied de cloison, l’endoscopie de contrôle, la fermeture et la mise en place d’attelles. La réalisation de la courbe d’apprentissage montrait un temps d’apprentissage de 60 procédures pour atteindre un temps opératoire moyen de l’ordre de 21 minutes. Conclusion : La septoplastie endoscopique permettrait un gain de temps opératoire par rapport à la technique conventionnelle, tout en assurant un résultat fonctionnel identique. Sa réalisation technique a été décrite en 12 étapes clés. Sa maîtrise nécessitait 60 procédures après un enseignement initial, pour un chirurgien sénior maîtrisant déjà la technique conventionnelle et pratiquant régulièrement la chirurgie endoscopique des sinus.
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Dates et versions

dumas-01214053 , version 1 (22-10-2015)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01214053 , version 1

Citer

Candice Champagne. La septoplastie endoscopique : revue de la littérature, technique chirurgicale, courbe d'apprentissage. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01214053⟩
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