Le rôle de l'intégrité du faisceau cortico-réticulo-spinal dans récupération des fonctions motrices et de la marche après un AVC ischémique, une étude longitudinale en imagerie en tenseur de diffusion et tractographie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

The role of the integrity of the corticoreticulospinal tract in recovery of motor function and gait after an ischemic stroke, a longitudinal study with diffusion tensor imaging and tractography

Le rôle de l'intégrité du faisceau cortico-réticulo-spinal dans récupération des fonctions motrices et de la marche après un AVC ischémique, une étude longitudinale en imagerie en tenseur de diffusion et tractographie

Résumé

Stroke is the leading cause of acquired disability in adults in France. The diffusion tensor imaging (DTI) showed interest in the study of the integrity of corticospinal tract (CST) as a prognostic marker for functional recovery, but the corticoreticulospinal tract (CRT), could play a key role in the recovery of walking. Our main objective was to determine whether there was a significant correlation between the structural integrity of CRT and motor and functional recovery, and walking in patients with ischemic stroke and moderate to severe lesion of the CST. We used data from 26 patients with carotid ischemic stroke and 14 controls aged 18-70 years. The clinical evaluation and imaging of DTI and tractography was performed at 1 and 6 months post stroke. Our study is innovative in several respects: it shows that the analysis of the integrity of the motor tracts is the most relevant in sub-acute phase (one month) after stroke; it excludes participation contralesional CST by its direct fiber in the recovery of walking; finally, it shows the role of ipsilesionnal CRT in the recovery of walking: the most relevant biomarker for predicting recovery of walking being the combined analysis of the FA CST and CRT.
L’AVC est la première cause de handicap acquis de l’adulte en France. L’imagerie en tenseur de diffusion (DTI) a montré l’intérêt de l’étude de l’intégrité du tractus corticospinal (CST) comme marqueur pronostique de récupération fonctionnelle, mais le tractus cortico-réticulo-spinal (CRT) pourrait jouer un rôle clef dans la récupération de la marche. Notre objectif principal était de déterminer s’il existait une corrélation significative entre l’intégrité structurale du CRT et la récupération motrice, fonctionnelle et la marche chez des patients ayant présenté un AVC ischémique avec une lésion modérée à sévère du CST. Nous avons utilisé les données de 26 patients présentant un AVC ischémique carotidien, et 14 témoins âgés de 18 à 70 ans. L’évaluation clinique et en imagerie de DTI et tractographie a été réalisée à 1 et 6 mois post AVC. Notre étude est novatrice par plusieurs aspects : elle montre que l’analyse de l’intégrité des faisceaux moteurs est la plus pertinente en phase subaiguë, soit un mois après l’AVC ; elle exclut une participation du CST contralésionnel par ses fibres directes dans la récupération de la marche ; enfin, elle montre un rôle du CRT ipsilésionnel dans la récupération de la marche : le biomarqueur le plus pertinent pour prédire la récupération de la marche étant l’analyse combinée de la FA du CST et du CRT.
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Dates et versions

dumas-01215665 , version 1 (14-10-2015)

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Citer

Coline Huber. Le rôle de l'intégrité du faisceau cortico-réticulo-spinal dans récupération des fonctions motrices et de la marche après un AVC ischémique, une étude longitudinale en imagerie en tenseur de diffusion et tractographie. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01215665⟩
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