Évolution des consultations des médecins généralistes et modification des contraceptions de leurs patientes suite à la polémique sur les pilules de 3e et 4e générations - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Evolution consultations of the general practitioners and changing contraceptions among their patients following the controversy over pills of 3rd and 4th generations

Évolution des consultations des médecins généralistes et modification des contraceptions de leurs patientes suite à la polémique sur les pilules de 3e et 4e générations

Résumé

This study aimed at assessing the consequences of the debate surrounding 3rd and 4th generation oestro-progestogenic pills on first time prescription of a contraceptive by general practitioners, as well as analysing the change they made in contraception method for patients using 3rd and 4th generations. It is an observational study involving 147 general practitioners from Paris, Bordeaux and Angoulême, having themselves included 214 patients under 3rd or 4th oestro-progestogenic contraceptive between August and December 2013. Regarding general practitioners, 10.53% (CI 95%: 5.31 - 15.74) modified their gynaecological practice. Preferential prescription of a 2nd generation pill showed a significant increase (66.42% to 95.49%, p<0,0001) while the preferential prescription rate for 3rd and 4th generation contraceptives decreased (44.03% to 6.02%, p<0.0001). 35.05% (CI 95%: 25.56 - 44.55) of general practitioners stopped prescribing 3rd and 4th generations hormonal contraceptives as a 1st choice (p<0.0001). 65.41% (CI 95%: 57.33 - 73.5) of general practitioners had waived initiating any form of contraception. The rate of practitioners realizing specific first-time prescription consultations for contraceptives went up 3.47%. 17.19% (CI 95%: 10.65 - 23.72) of general practitioners changed the content of their first-time prescription consultation. As for the change in contraception method for 3rd or 4th generation patients, general practitioners advised a different method in 73.91% (CI 95%: 67.93 – 79.89) of cases. Their renewed the on-going prescription in 39.25% of cases (CI 95%: 32.71 – 45.79). After the consultation, 45.79% (CI 95%: 39.12 - 52.47) of patients were prescribed 2nd generation pills. The IUD replaced 3rd or 4th generation contraception in 2.34% of cases. The debate enabled some of the practitioners to acquire new skills; on the contrary, others renounced gynecological practice altogether. Half of the patients using 3rd or 4th generation oestro-progestogenic contraception changed their contraceptive, mostly for 2nd generation pills, but also some substitution in favour of the IUD was observed.
Cette étude avait pour but d’évaluer les conséquences de la polémique autour des pilules oestro-progestatives de 3e et 4e générations sur la consultation de primo-prescription d’un contraceptif par les médecins généralistes, ainsi que d’analyser les changements de contraception des patientes sous 3e et 4e générations effectués par ceux-ci. Il s’agit d’une étude observationnelle auprès de 147 médecins généralistes recrutés à Paris, Bordeaux et Angoulême ayant eux-mêmes inclus 214 patientes sous contraception oestro-progestative de 3e ou 4e génération, entre août et décembre 2013. Concernant les pratiques des médecins généralistes, 10,53% (IC 95% : 5,31 - 15,74) ont modifié les actes gynécologiques qu’ils pratiquaient. La prescription préférentielle d’une pilule de 2e génération a augmenté de façon significative (66,42% à 95,49%, p<0,0001) et parallèlement, le taux de prescription préférentielle des contraceptifs de 3e et 4e générations a diminué (44,03% à 6,02%, p<0,0001). 35,05% (IC 95% : 25,56 - 44,55) des médecins ont cessé de prescrire des contraceptions hormonales de 3e et 4e générations en 1re intention (p<0,0001). 65,41% (IC 95% : 57,33 - 73,5) des médecins généralistes de l’étude auraient renoncé à initier toute contraception. Le taux de médecins qui réalisaient des consultations dédiées à la primo-prescription de contraception a augmenté de 3,47%. 17,19% (IC 95% : 10,65 - 23,72) des médecins ont modifié le contenu de leur consultation de primo-prescription. Concernant les modifications de contraception des patientes sous 3e ou 4e génération, les médecins ont conseillé de changer de contraception à 73,91% (IC 95% : 67,93 - 79,89) des patientes incluses. Ils ont renouvelé une prescription en cours dans 39,25% des cas (IC 95% : 32,71 - 45,79). En fin de consultation, 45,79% (IC 95% : 39,12 - 52,47) des patientes ont eu une prescription de pilules de 2e génération. Le DIU a remplacé la contraception par 3e ou 4e génération dans 2,34% des cas. La polémique a permis l’acquisition de compétences pour une partie des médecins généralistes et, au contraire, un renoncement à la pratique de la gynécologie pour d’autres. La moitié des patientes sous contraception oestro-progestative de 3e ou 4e génération a eu un changement de contraceptif au profit majoritaire des pilules de 2e génération mais aussi un report vers le DIU a été observé.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_COMBASTEIX_Claire_DUMAS.pdf (71.41 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01217345 , version 1 (19-10-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01217345 , version 1

Citer

Claire Combasteix. Évolution des consultations des médecins généralistes et modification des contraceptions de leurs patientes suite à la polémique sur les pilules de 3e et 4e générations. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01217345⟩
114 Consultations
14 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More