Devenir à long terme de la résection de la première rangée du carpe : à propos d’une série de 62 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Long-term results of proximal row carpectomy: 62 cases

Devenir à long terme de la résection de la première rangée du carpe : à propos d’une série de 62 cas

Résumé

Objectives : Determine and analyze functional and radiographic results after proximal row carpectomy. We hypothesized that this surgery could restore a mobile and functional wrist in case of a radiocarpal osteoarthritis or severe carpal trauma. Methods : 62 patients had undergone proximal row carpectomy. The indication for surgery was a radiocarpal osteoarthritis or severe carpal trauma. Clinical evaluation and radiographic were performed for each patient. Results : At follow-up, evaluation after a mean of 11.8 years, 15 patients (24.2%) required revision surgery for total wrist arthrodesis in a median of 22 months (6-179) following disabling pain and lack of strength. The faillure was statistically correlated to the status of young and manual labourer. The functional result is statistically correlated to pain and low to strengh. However, there is no correlation between functional outcome and residual mobility of the wrist. The mobility of the operated wrist is 61.5% and strength is 70% compared to the contralateral healthy side. Conclusions : This study confirms the role and long-term efficacy of proximal row carpectomy in the treatment of wrist osteoarthritis and severe carpal trauma. It is a reliable procedure in the long term with a low risk of complications for patients wishing to preserve the mobility of the wrist. In case of failure, common in young patients and manuals laborers, a total wrist arthrodesis remain an effective salvage procedure giving in this series good results.
Objectifs : L’objectif de ce travail était de déterminer et d’analyser les résultats cliniques, fonctionnels et radiographiques après une résection de la première rangée des os du carpe avec un recul minimum de 5 ans. Notre hypothèse était que cette intervention chirurgicale dans le cadre d’une arthrose radiocarpienne ou d’un traumatisme grave du carpe pouvait rendre un poignet mobile et fonctionnel de façon pérenne. Méthodes : C’est une série rétrospective multi-opérateurs de 62 patients. L’indication chirurgicale était une arthrose radio-carpienne ou un traumatisme grave non réparable du carpe. Une évaluation clinique et radiographique a été réalisée pour chaque patient. Résultats : Avec un recul de 11,8 ans, 15 patients (24,2%) ont nécessité une reprise chirurgicale par arthrodèse totale du poignet dans un délai médian de 22 mois (6 à 179) consécutive à des douleurs invalidantes et un manque de force. Cette reprise était statistiquement corrélée au statut de travailleur manuel et patient jeune. Les mobilités du poignet opéré sont de 61,5% et la force digitopalmaire de 70% par rapport au côté controlatéral sain. Conclusion : Cette étude confirme la place et l’efficacité à long terme de la résection de la première rangée des os du carpe dans le traitement de l’arthrose du poignet et des traumatismes graves du carpe. En cas d’échec, fréquent chez les patients jeunes et travailleurs manuels, une arthrodèse totale restera une solution de recours efficace donnant dans cette série de bons résultats.
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Dates et versions

dumas-01217506 , version 1 (21-10-2015)

Identifiants

Citer

Jérémy Billy Chedal Bornu. Devenir à long terme de la résection de la première rangée du carpe : à propos d’une série de 62 cas. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01217506⟩
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