. Qu, est ce qui, dans votre expérience, peut retarder l'accès aux soins ?

. Enfants, Avez-vous un carnet de santé ou de vaccinations (présent ou chez vous)? OUI [__] NON

. Quelqu-'un, enfant ou adulte) a-t-il une santé fragile à votre domicile (maladie chronique, handicap, consomme trop d'alcool ou de la drogue) ? OUI

. Gynéco-obstétrique, Quel est votre âge ? < 18 ans [__] 18 ans ou plus