L'histoire de la césarienne : les raisons d'un succès - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

L'histoire de la césarienne : les raisons d'un succès

Résumé

Introduction: Over the last few centuries, the caesarean section has seen an increase about the number of indication due to an easier technique and the reduction of immediate complications intra and postoperative. Objective: To describe and analyze the development of indications and caesarean section care management to Hôpital Nord from 1996 to 2013. Method: retrospective, descriptive and mono centric study on 389 medical records of caesarean deliveries patients Results: the caesarean section rates in Hôpital Nord 625%) did not increase significantly between 1996 and 2013 (p=0,919). The three main indications for emergency caesarean section were the ARCF (29%), preeclampsia (6%) and cephalopelvic disproportion (5%). For planned caesarean section, the three major were bi scarred uterus (22%), the breech presentation (20%) and scarred uterus with maternal rejection of the vaginal delivery (18%).Comparison of data collected between 1996 and 2013 showed an increase in planned cesarean (p = 0,0011), increased caesareans performed outside of labor (p = 0,0421), a reduction of anesthesia general (p = 0.0096) and increased spinal epidural combined (p = 0,0071). Regarding the surgical technique, the technique of Cohen Stark is favored (p = 0,0001). The use of the drain has become scarce (p 8,929E-7). Was found a generalization of the directed delivery (p 0,00003), the intraoperative antibiotic prophylaxis (p 1,629 E -8) and the wearing of compression stockings (p=O.0001). The length of stay was significantly decreased (p =3,8390 E-5) and breastfeeding has spread. (p = 0.0114) Conclusion: The overall caesarean section rate according to WHO should not exceed 15% significantly exceeded this figure to Hôpital Nord. (Around the French national rate of 21%) This increase is related to changes in medical practice and sociocultural factors. The evolution of the care management of the caesarean deliveries patient was part of an early rehabilitation program.
Introduction : Au cours des dernières années, la césarienne a vu se développer le nombre de ses indications du fait d’une réalisation technique plus simplifiée et de la diminution des complications per et postopératoires immédiates. Objectif : Décrire et analyser l’évolution des indications et de la prise en charge des césariennes à l’Hôpital Nord de 1996 à 2013. Matériels et méthode : Étude rétrospective, descriptive et mono centrique sur 389 dossiers de patientes césarisées. Résultats : Le taux de césarienne à l’Hôpital Nord (≈ 25%) n’a pas augmenté de manière significative entre 1996 et 2013 (p=0,919). Les trois principales indications de césarienne en urgence étaient l’Anomalie du Rythme Cardiaque Fœtal (ARCF) (29%), la pré-éclampsie (6%) et la disproportion fœto-pelvienne (5%). Pour les césariennes programmées, les trois principales étaient l’utérus bi cicatriciel (22%), la présentation caudale (20%) et l’utérus cicatriciel avec refus maternel de la voie basse (18%). La comparaison des données recueillis entre 1996 et 2013 a mis en évidence une augmentation des césariennes programmées (p=0,0011), une augmentation des césariennes réalisées en dehors du travail (p=0,0421), une diminution des anesthésies générales (p=0,0096) et une augmentation des rachi-péri combinées (p=0,0071). Concernant la technique opératoire, la technique de Cohen Stark est privilégiée (p=0,0001). L’utilisation du drain est devenue rare (p=8,929E-7). A été retrouvé une généralisation de la délivrance dirigée (p=0,00003), de l’antibioprophylaxie per opératoire (p=1,629E-8) et du port des bas de contention (p=0,0001). La durée de l’hospitalisation a significativement diminuée (p=3,8390E-5) et l’allaitement maternel s’est répandu (p=0,0114). Conclusion : Le taux global de césarienne qui selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ne devait pas dépasser 15% a largement surpassé ce chiffre à l’Hôpital Nord. (Aux environs du taux national français de 21%). Cette augmentation est liée à l’évolution de la pratique médicale et à des facteurs socioculturels. L’évolution de la prise en charge de la patiente césarisée s’est inscrite dans un programme de réhabilitation précoce.
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Dates et versions

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  • HAL Id : dumas-01218593 , version 1

Citer

Grazia Sabatino. L'histoire de la césarienne : les raisons d'un succès. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01218593⟩
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