Évaluation des pratiques professionnelles : étude rétrospective sur le protocole de surveillance de la glycémie chez les patientes non diabétiques recevant une cure de célestène au CHU de la Conception - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Évaluation des pratiques professionnelles : étude rétrospective sur le protocole de surveillance de la glycémie chez les patientes non diabétiques recevant une cure de célestène au CHU de la Conception

Résumé

Obiective: To assess the utility in practice of a maternal glycemia monitoring protocol after betamethasone administration in non diabetic women between 24 and 34 weeks gestation, set up at la Conception hospital in 2010, according to the data collected in the High Risk Pregnancy department over 2 years and the data from the literature Materials and methods: Retrospective, single-center_study, at the Conception maternity hospital in Marseilles (University Hospital level 3). 152 female inpatients between 24 and 34 gestation weeks with no past history of diabetes, without gestational diabetes and having a betamethasone administration were included in the study. Patients characteristics and values of glycemia during the monitoring period were analysed. Results: 152 of the patients had at least one episode of hyperglycemia during the 6 days of the monitoring period and 134 at least one épisode of severe hypoglycemia. No specific risk factor was found and there was no correlation with gestational diabetes screening being performed or not. The whole glycemia mean values over the 6 days period were below 1 ,50 g/l, an agreed-upon value in the literature as possibly harmful for the fetus Conclusions: In this population of non diabetic women, corticosteroids for fetal maturation, results always in at least one episode of hyperglycemia and a severe hyperglycemian in a majority of the patients. The lack of studies on possible maternal and fetal side effects of these hyperglycemia, doesn't really allow to draw conclusions on what should be done after a course of steroids in this population.
Objectif(s) de l’étude : Évaluer l’utilité en pratique d’un protocole de surveillance des glycémies maternelles après une cure de corticothérapie entre 24 et 34 SA chez des patientes non diabétiques connues mis en place à la Conception depuis l’année 2010 en fonction de l’analyse des données recueillies dans le service Grossesse à Risque Élevée (GRE) sur deux années et des données de la littérature existante. Matériel et méthode : Étude rétrospective, monocentrique, à la maternité de l’hôpital de la Conception à Marseille (Centre Hospitalier Universitaire de niveau 3). 152 patientes hospitalisées quel qu’en soit le motif entre janvier 2012 et juin 2014 n’ayant pas de diabète gestationnel, ni d’antécédent de diabète et ayant reçu une corticothérapie entre 24 et 34 SA ont été incluses dans l’étude. Les caractéristiques démographiques et les valeurs des glycémies lors de la surveillance ont été analysées. Résultats : 152 patientes ont eu au moins un épisode d’hyperglycémie durant les 6 jours de surveillance et 134 patientes au moins un épisode d’hyperglycémie qualifié de sévère. Aucun facteur de risque particulier n’a pu être retrouvé, ni de corrélation avec l’absence ou non de dépistage du diabète gestationnel. L’ensemble des moyennes glycémiques sur les 6 jours n’a pas excédé les 1,50g/l, valeur reconnue dans la littérature comme potentiellement délétère pour le fœtus. Conclusion de l’étude : Nous observons donc que dans cette population de patientes non diabétiques, une corticothérapie de maturation fœtale entraine systématiquement au moins un épisode d’hyperglycémie et pour la majorité une hyperglycémie sévère. Le manque d’étude sur les potentiels effets indésirables maternels et fœtaux de ces hyperglycémies, ne permet pas de réellement conclure sur la conduite à tenir à adopter dans les suites d’une corticothérapie chez ce type de patientes.
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Dates et versions

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  • HAL Id : dumas-01218799 , version 1

Citer

Laurie Verriere. Évaluation des pratiques professionnelles : étude rétrospective sur le protocole de surveillance de la glycémie chez les patientes non diabétiques recevant une cure de célestène au CHU de la Conception. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01218799⟩
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