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Master Thesis

Évaluation du réflexe de dilatation pupillaire comme outil de monitorage de l'analgésie chez le patient non cérébro-lésé et cérébro-lésé en réanimation

Résumé : Introduction : L'objectif de notre étude est de valider l'utilisation du RDP lors d'un stimulus nociceptif standardisé pour le monitorage de l'analgésie du patient non cérébro-lésé et cérébro-lésé en le comparant à la réaction clinique lors d'une aspiration trachéale. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle et monocentrique réalisée au CHU de Grenoble, après accord du CPP Sud-est II. Les patients ont été inclus en réanimation polyvalente chirurgicale pour les patients du groupe « non cérébro-lésé » et en réanimation neurochirurgicale pour les patients du groupe « cérébro-lésé ». Nous avons observé chez chaque patient la réaction clinique, via le Behavior Pain Scale (ou BPS), et le RDP pendant une aspiration trachéale. La réactivité clinique correspondait à une variation du score BPS≥2. Puis nous avons mesuré un indice d’analgésie pupillaire (score PPI®, allant de 1 à 10) intégré au vidéopupillomètre, basé sur l'analyse de l’intensité de stimulation du nerf cubital nécessaire à l’observation du RDP significatif. Résultats : L'étude a inclus 40 patients, 20 dans le groupe « non cérébro-lésé » et 20 dans le groupe « cérébro-lésé » pour un total de 80 mesures. Sur l'ensemble des mesures, chez les patients non réactifs (ΔBPS<2), le score PPI moyen était de 2,2±1,7. Chez les patients réactifs (ΔBPS≥2), le score PPI moyen était de 6,5±1,8. Cette différence était statistiquement significative avec une p value<0,001. Conclusion : L'utilisation du RDP est corrélé aux réactions cliniques des patients de réanimation, analgésiés et non communiquant, lors d'un stimulus nociceptif standardisé, chez le patient cérébro-lésé et non cérébro-lésé.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01220389
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Monday, October 26, 2015 - 11:34:34 AM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:18 AM
Long-term archiving on: : Friday, April 28, 2017 - 6:57:11 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01220389, version 1

Citation

Florian Roudaud. Évaluation du réflexe de dilatation pupillaire comme outil de monitorage de l'analgésie chez le patient non cérébro-lésé et cérébro-lésé en réanimation. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01220389⟩

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