Critères diagnostiques et scores d’activité en médecine interne : des travaux préliminaires du PHRC INFections et IMmunité à leur utilisation en pratique clinique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Diagnostic criteria and activity scores in internal medicine: preliminary work of the PHRC immunity and infections and their use in clinical practice

Critères diagnostiques et scores d’activité en médecine interne : des travaux préliminaires du PHRC INFections et IMmunité à leur utilisation en pratique clinique

Résumé

Background and objective: A regional hospital clinical research program to determine the risk factors for infections in patients suffering from autoimmune diseases (MAI) treated with immunosuppressants was selected for funding in 2013. Preliminary work on this study led us to conduct a detailed analysis of diagnostic criteria and activity scores. These activity scores are, when they exist, debated, complex and regularly challenged. As part of the project, a practical survey was performed to analyze the use of the activities scores in daily practice and their determinants. Methods: The team performed developed a questionnaire about activity scores concerned concerning systemic lupus erythematosus, Sjogren’s syndrome, autoimmune myositis and necrotizing vasculitis of small vessels. We interviewed practitioners on the frequency of use utilization of these tools and, the cause of non-use utilization, if anywhen relevant. Results: 92 internists have completed the form. 70% of them supported the utilization of the activities scores in consultations. Actual utilization is less than 25% of patient visits in the majority of cases. The reasons for the low use of these scores are mainly ignorance of their existence (42%) and their length or complexity (28%). Actual activity criteria used in consultations are in turn very variable and imprecise. Conclusion: The available activity scores are not used in routine practice. Clinicians are however very favorable to their utilization. There are indeed a number of needs for them in particular: limit the subjectivity of the practitioners, foster communication, allow retrospective studies. These needs are not filled with the current available scores.
Contexte et objectif : En 2013 a été retenu pour financement un programme hospitalier de recherche clinique régional visant à déterminer les facteurs de risques d’infection chez les patients souffrant de maladies auto-immunes (MAI) traitées par immunosuppresseurs. Le travail préliminaire à cette étude nous a conduits à réaliser une analyse détaillée des critères diagnostiques et des scores d’activité des MAI. Ils sont, quand ils existent débattus, complexes et régulièrement remis en cause dans la littérature. Ce constat nous a inspiré une enquête de pratique visant à analyser l’utilisation des scores d’activités en pratique courante et les déterminants de celle-ci. Méthodes : Nous avons réalisé un questionnaire informatisé concernant les scores d’activité du lupus érythémateux systémique, du syndrome de Sjögren, des myosites auto-immunes et des vascularites nécrosantes des petits vaisseaux. Nous avons interrogé les praticiens sur la fréquence de l’emploi de ces outils, la cause de leur non-usage le cas échéant. Résultats : 92 internistes ont complété le formulaire. Ils sont majoritairement à 70% favorables à l’utilisation des scores d’activités en pratiques courantes. L’utilisation effective est inférieure à 25% des consultations dans la majorité des cas. Les raisons du faible usage de ces scores sont principalement la méconnaissance (42%), leur longueur ou leur complexité (28%). Les critères effectifs d’activité employés en pratique sont quant à eux très variables et imprécis. Conclusion : Les scores d’activité disponibles ne sont pour ainsi dire pas utilisés en pratique courante. Les cliniciens sont néanmoins favorables à leur emploi. Il existe donc des besoins, lutter contre la subjectivité, favoriser la communication, permettre des études rétrospectives auxquels les scores actuels ne peuvent répondre.
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Dates et versions

dumas-01224753 , version 1 (05-11-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01224753 , version 1

Citer

Aurélie Saunier. Critères diagnostiques et scores d’activité en médecine interne : des travaux préliminaires du PHRC INFections et IMmunité à leur utilisation en pratique clinique. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01224753⟩
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