Hémorragie sévère du post partum immédiat : évaluation des pratiques et profil épidémiologique dans le réseau MYPA - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Hémorragie sévère du post partum immédiat : évaluation des pratiques et profil épidémiologique dans le réseau MYPA

Résumé

Objective
Describe management of severe postpartum hemorrhages (PPH) in MYPA network (Yvelines’s perinatality network, identify HPP risks factors about maternal characteristics and maternity units organizational characteristics.
Materials and methods
The data sources were: information database and questionnaire from EPIMOMS trial conducted by INSERM. It was firstly a descriptive analysis of the severe PPH’s epidemiology and management in MYPA network. Severe PPH was defined by: blood loss equal or greater than 1500 ml, a transfusion of 4 red blood cells or more, arterial embolization, vascular ligatures and/or compressive sutures, or hemostasis hysterectomy. Then it was a case/control study including 477 cases: 403 controls and 74 cases severe PPH occurred in 10 maternities belonging to the MYPA network from 2 April 2012 to 1 April 2013. The intrinsic maternal characteristics and obstetrics characteristics were compared between the 2 groups by univariate analysis. Finally a transversal study was conducted analyzing by an univariate analysis the of 74 severe PPH incidence in different organizational characteristics of maternity units.
Results
The rate of severe PPH in MYPA was 0.41 % during this study year and no death due to PPH has occurred. The management of severe PPH generally correctly followed the 2004 recommendations. Individual risks factors which have been found in this study are: previous caesarean delivery, premature delivery, multiple pregnancy, induced labor, caesarean. About the characteristic’s maternities we did not get rid of level 3 selection biases so the results could not be used.
Conclusions
The low incidence of severe PPH in the MYPA network could be explained by the following of the 2004 recommendations and by the frequent use of intrauterine tamponade balloon.
Objectifs
Décrire l’épidémiologie et la prise en charge des hémorragies du post-partum (HPP) sévères dans le réseau MYPA (réseau de périnatalité des Yvelines), identifier des facteurs de risque de l’HPP sévère au niveau des caractéristiques maternelles et des caractéristiques organisationnelles des maternités.
Matériel et méthodes
Les sources de données étaient : la base d’informations et le questionnaire de l’étude EPIMOMS menée à l’INSERM. Il s’agissait premièrement d’une analyse descriptive de l’épidémiologie et de la prise en charge des HPP sévères dans le réseau MYPA. L’HPP sévère a été définie par : une perte sanguine supérieure à 1500mL, une transfusion ≥ 4 culots globulaires, une embolisation artérielle, une ligature vasculaire et/ou suture compressive ou hystérectomie d’hémostase. Ensuite, a été réalisée une étude cas/témoins incluant 477 dossiers dont 403 témoins et 74 cas d’HPP sévères survenus dans les 10 maternités du réseau du 2 avril 2012 au 1er avril 2013. Les caractéristiques maternelles intrinsèques et obstétricales ont été comparées dans les 2 groupes par une analyse univariée. Enfin une étude longitudinale a été réalisée étudiant par une analyse univariée l’incidence de ces 74 HPP sévères selon différentes caractéristiques organisationnelles des maternités.
Résultats
Le taux d’HPP sévère dans le réseau MYPA était de 0,41% durant cette année d’étude et aucun décès dû à une HPP n’est survenu. La prise en charge des HPP sévères respectaient globalement bien les recommandations de 2004. Les facteurs de risque individuels qui ont été retrouvés dans cette étude sont : l’antécédent de césarienne (p=0,00165), les grossesses multiples (p=0,01845), le déclenchement (p=0,2613) et la césarienne (p<0,001). Concernant les caractéristiques des maternités, nous n’avons pas pu nous exonérer des biais de sélection du niveau 3 entrainant une impossibilité d’exploiter les résultats.
Conclusion
La faible incidence d’HPP sévère dans le réseau MYPA pourrait s’expliquer par le suivi des recommandations de 2004 ainsi qu’à l’utilisation fréquente du tamponnement intra-utérin par ballonnet.
Fichier principal
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TRUCHOT_Cécile_2015.pdf (1.21 Mo) Télécharger le fichier

Dates et versions

dumas-01225096 , version 1 (05-11-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01225096 , version 1

Citer

Cécile Truchot. Hémorragie sévère du post partum immédiat : évaluation des pratiques et profil épidémiologique dans le réseau MYPA . Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01225096⟩
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