Impact d’une estimation de poids fœtal échographique à 36 SA sur les issues obstétricales et néonatales dans une population à bas risque - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Impact d’une estimation de poids fœtal échographique à 36 SA sur les issues obstétricales et néonatales dans une population à bas risque

Résumé

Objective
The purpose of our study is to assess the impact of a fetal weight estimation, through an ultrasound at 36 weeks of amenorrhea, on the obstetric and neonatal outcomes, within a low obstetrical risk group.
Methods
We achieved a retrospective cohort, observational and unicentric study in the department of obstetrics gynecology in the hospital of Poissy-Saint-Germain-en-Laye, between the 1st of January 2013 and the 31st of December 2013. An additional ultrasound has been achieved at 36 weeks of amenorrhea among 357 low-risk patients. We excluded the patients who were requiring a 36 weeks ultrasound for maternal, obstetrical or fetal pathology. We also selected a control group of 357 patients meeting the same requirements and who have not gone through an additional sonogram after the third one. The main evaluation criterion was the caesarean rate, and the secondary criteria were the labour induction rate and the evaluation of neonatal morbidity, assessed with a pH test, an APGAR score, and a neonatal intensive care admission rate.
Results and conclusion
Both groups were similar except regarding age and parity of the patients. The caesarean rate was higher within the patients who underwent a 36 weeks of amenorrhea ultrasound (26,3% vs 19,3%, p=0,032). We observed no significant difference comparing the labour induction rate and the neonatal morbidity (pH, APGAR and intensive care admission rate). A multivariate analysis considering age and parity did not showed a significant difference in caesarean rate. The 36 weeks additive ultrasound did not directly influence the caesarean rate. Furthermore, respectively for the macrosomic and the SGA, our sonogram has a sensibility of 32,14% and 62,5%, and a specificity of 96,76% and 97,49%. The reliability of this 36 weeks sonogram is hence limited.
Objectifs
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact d’une estimation de poids fœtal échographique à 36 semaines d’aménorrhée sur les issues obstétricales et néonatales dans une population à bas risque obstétrical.
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective, observationnelle et uni centrique dans le service de Gynécologie Obstétrique du Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy - Saint-Germain-en-Laye (CHIPS), maternité de niveau 3, du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2013. Une échographie supplémentaire a été réalisée à 36 SA chez 357 patientes à bas risque. Étaient excluent les patientes nécessitant un suivi échographique avec une échographie à 36 SA indiquée pour pathologie maternelle, obstétricale ou fœtale. Un groupe témoin constitué de 357 patientes répondant aux mêmes critères d’inclusion et n’ayant pas eu d’autre échographie après celle du troisième trimestre a été constitué. Le critère de jugement principal était le taux de césarienne global, et les critères secondaires le taux de déclenchement, ainsi que l’évaluation de la morbidité néonatale avec le pH, l’APGAR et l’admission en réanimation néonatale.
Résultats et conclusion
Les deux groupes étaient comparables hormis pour l’âge et la parité. Le taux de césarienne global était supérieur dans le groupe ayant eu une échographie à 36 SA (26,3% vs 19,3%, p=0,032). Il n’y avait pas de différence significative concernant le taux de déclenchement maturation et le devenir néonatal (pH, APGAR, admission en réanimation néonatale) Une régression logistique tenant compte de l’âge et de la parité n’a pas montré de différence significative concernant le taux de césarienne global (p<0,05). La réalisation d’une échographie supplémentaire n’influe donc pas directement sur le taux de césarienne global. De plus, notre échographie a une sensibilité de 32,14% et de 62,5%, une spécificité de 96,76% et 97,49% respectivement pour les macrosomes et les PAG. La performance de cette échographie reste donc limitée.
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Dates et versions

dumas-01225120 , version 1 (05-11-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01225120 , version 1

Citer

Ombeline Kauffer. Impact d’une estimation de poids fœtal échographique à 36 SA sur les issues obstétricales et néonatales dans une population à bas risque. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01225120⟩
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