Contexte de demande et intérêt de la réalisation d'un criblage toxicologique dans un service de réanimation médicale

Résumé : Les intoxications médicamenteuses sont une cause fréquente d’hospitalisation en réanimation. L’anamnèse, l’examen clinique, l’ECG et la biologie standard sont le plus souvent suffisants au diagnostic mais dans les cas plus difficiles les progrès récents de la toxicologie analytique permettent d’identifier et de doser un grand nombre de substances par criblage toxicologique. Les indications de cette technique ont fait l’objet de recommandations récentes mais l’intérêt clinique n’est pas clairement démontré. Le but de cette étude est d’évaluer l’utilité diagnostique et thérapeutique des screening toxicologiques ainsi que leur contexte de demande. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique menée au CHU de Rouen. Tous les patients hospitalisés en réanimation médicale en 2013 et 2014 et ayant bénéficié d’un criblage toxicologique ont été inclus. Résultats : En 2 ans, 118 patients ont bénéficié d’un criblage toxicologique dans le service de Réanimation Médicale. Les motifs d’admission les plus fréquents étaient : coma toxique (39%), autre étiologie de coma (25%). Les principales molécules toxiques retrouvées sont les substances du système nerveux (72%). Dans 42% des cas, le screening toxicologique était demandé devant une absence d’étiologie au tableau clinique. Le résultat a été jugé tile au diagnostic dans 27% des cas permettant la découverte d’une étiologie toxique ou d’un toxique non suspecté chez 20% des patients, cependant la prise en charge thérapeutique n’a jamais été modifiée suite aux résultats. Discussion : Les résultats en termes d’utilité diagnostique sont concordants avec la littérature. L’absence de modification de l’attitude thérapeutique dans notre série est en corrélation avec les études précédemment publiées mais il est certainement sous-estimé dans le cadre de notre étude rétrospective. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence l’utilité diagnostique des criblages toxicologiques. Une étude prospective permettrait de mettre en évidence leur réelle utilité dans la prise en charge thérapeutique des patients.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
Liste complète des métadonnées

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01225559
Contributeur : Bibliothèque Universitaire Rouen <>
Soumis le : vendredi 6 novembre 2015 - 12:04:03
Dernière modification le : jeudi 7 décembre 2017 - 12:34:13
Document(s) archivé(s) le : lundi 8 février 2016 - 13:12:56

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01225559, version 1

Citation

Elsa Démarest Durand. Contexte de demande et intérêt de la réalisation d'un criblage toxicologique dans un service de réanimation médicale. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01225559〉

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