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Master Thesis

Facteurs pronostiques de la réadaptation respiratoire chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)

Résumé : Contexte : La réadaptation respiratoire (RR) fait partie du traitement des patients BPCO. Ils n'en tirent pas tous bénéfice. Les facteurs pronostiques du résultat d'un programme de RR chez ces patients ont été peu étudiés. But : Déterminer des facteurs conduisant au succès de la RR et leurs seuils de bon pronostic. Méthode : Les patients admis consécutivement dans un programme de RR réalisaient à l'inclusion et en fin de RR une spiro-pléthysmographie, un test de marche de 6 minutes (TM6), une épreuve d'effort à charge croissante (P max et V02 max). Ils remplissaient un questionnaire de qualité de vie spécifique (SGRQ) et l'indice BODE était calculé. Une augmentation de 25 m au TM6 et une baisse de — 4% sur le SGRQ total étaient considérées comme marqueurs d'un progrès. Le calcul des coefficients de corrélation a été effectué entre les différentes variables et les critères de jugement. Des seuils pronostiques ont été définis. Résultats : 52 patients (59 ± 9 ans ; 7 F ; 02 dépendants n = 16) ayant une BPCO sévère (n-20) et très sévère (n=26) ont été inclus. À l'issue de la RR, la distance parcourue au TM6 augmentait de 20 ± 42m ; p< 0,01 et le gain de qualité de vie était de — 4 ± 2 %. Pour le TM6, un âge de 60 ans ou plus était prédictif d'un gain, les patients « répondeurs » avaient des valeurs de VEMS/CVF<42%; p=0,32, la sévérité de la distension thoracique était corrélée à un risque de non réponse (CRF < 185% : p= -0,43). La V02 max initiale était plus grande chez les « répondeurs » ; p=0,42. La sévérité de l'index BODE (> 4 ; p= - 0,28) était inversement corrélée au delta de distance. Pour le SGRQ un score total > 47% était de mauvais pronostic (p= - 0,68). Conclusion : Plusieurs facteurs concourent au succès d'un programme de RR chez le patient BPCO. Grâce aux équations obtenues par régression linéaire, nous avons déterminé des seuils permettant de prédire un succès potentiel. Deux facteurs pronostiques, parmi ceux définis dans ce travail, ont été peu décrits à ce jour : la distension thoracique et le score BODE.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01227817
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Thursday, November 12, 2015 - 9:49:26 AM
Last modification on : Monday, May 25, 2020 - 11:18:05 AM
Long-term archiving on: : Friday, February 12, 2016 - 9:01:26 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01227817, version 1

Citation

Romain Tessier. Facteurs pronostiques de la réadaptation respiratoire chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01227817⟩

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