Broncho-pneumopathie chronique obstructive et douleur aiguë : les opiacés en question(s) ?

Résumé : La douleur est un symptôme fréquent chez les patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les opiacés sont probablement moins prescrits chez ces patients du fait du risque de dépression respiratoire. Nous avons souhaité connaître le taux de prescription d’opiacés forts chez les patients BPCO présentant une douleur aiguë et leur sécurité d’utilisation. Etude rétrospective sur bases de données des services d’urgence du CHU de Grenoble et de l’Hôpital Sacré-Cœur de Montréal. Les patients de plus de 40 ans admis de Mars 2008 à Septembre 2014 pour dyspnée, douleur abdominale ou traumatisme ont été inclus. Une analyse multivariée a été réalisée pour connaître le risque de prescription d’opiacés forts selon le statut BPCO. Parmi 83119 dossiers étudiés, 7800 patients étaient BPCO (9,4%). L’âge médian était de 68 ans (53-81). Chez les patients présentant une EVA ≥ 6 à l’admission, les BPCO recevaient moins souvent d’opiacés que les non BPCO (36% vs 43%, p<.001). Le délai médian d’administration était plus long pour les BPCO (2h31 vs 2h06, p<.001). Après régression logistique avec score de propension, les BPCO ne recevaient pas moins d’opiacés (OR 0.90, IC95% 0.78-1.02, p=.10). La prise d’opiacés n’entraînait pas de sur-risque d’intubation (OR 0.45, IC95% 0.19-1.06, p=.07) ni de transfert en réanimation (OR 1.31, IC95% 0.93-1.87, p=.13). Les opiacés forts sont moins souvent prescrits chez les BPCO douloureux aux urgences. Après prise en compte de facteurs confondants, le seul statut BPCO n’est pas lié à une moindre chance de prescription de ces opiacés et ne semble pas entrainer de morbidité accrue chez les patients ayant reçu un opiacé fort.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 16 novembre 2015 - 16:23:28
Dernière modification le : mercredi 29 novembre 2017 - 14:51:09
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 19:12:05

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Caroline Faivre-Pierret. Broncho-pneumopathie chronique obstructive et douleur aiguë : les opiacés en question(s) ?. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01229458〉

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