Ischémie digestive en post-opératoire de chirurgie cardiaque : étude descriptive et score diagnostique

Résumé : Introduction: Une ischémie digestive en post opératoire de chirurgie cardiaque est une complication rare mais grave et de diagnostic difficile. Le but de cette étude est d’établir un score biologique global pour le diagnostic d’ischémie digestive en post opératoire de chirurgie cardiaque. Matériel et méthodes : Étude cas témoins monocentrique. Du 01/07/2006 au 31/12/2013, tous les cas d’ischémie digestive survenues en post opératoire de chirurgie cardiaque ont été inclus. La somme des risques des variables biologiques a permis d’établir un score dont la valeur seuil a été déterminée à partir de l’aire sous la courbe ROC (AUC). Résultats : 144 patients ont été inclus dans l’étude : 48 cas et 96 témoins. Les facteurs de risque d’ischémie digestive identifiés étaient l’urgence chirurgicale, le défaut de remplissage, les macromolécules en grande quantité, les catécholamines, la transfusion et l’insuffisance rénale aiguë. Nous avons retrouvé quatre variables biologiques indépendantes significativement augmentées en cas d’ischémie digestive: ASAT (OR7.7 IC95% [1.9–35.2]), lactates (OR7.1 [1.7–28.3]), PCT (OR8.5 [1.9–27.4]) et myoglobine (OR3.5 [1.0–16.6]) permettant de calculer un score global. Pour une valeur seuil de 14, ce test obtient une AUC à 0.96 (IC95% [0.91–0.99]), une sensibilité de 85.4% et une spécificité de 94.8%. Conclusion : Nous proposons un score diagnostique simple d’ischémie digestive en post opératoire de chirurgie cardiaque. Ce test fait appel à quatre variables biologiques (ASAT, Lactates, PCT, Myoglobine) pour une sensibilité de 85% et une spécificité de 95%.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Virginie Colin <>
Soumis le : vendredi 4 décembre 2015 - 11:24:06
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:29:23
Document(s) archivé(s) le : samedi 5 mars 2016 - 10:31:55

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Simon Marx. Ischémie digestive en post-opératoire de chirurgie cardiaque : étude descriptive et score diagnostique. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01230222〉

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