Obstetrical prognosis after metroplasty
Pronostic obstétrical après section de cloison utérine
Résumé
Aims: Aim of this retrospective bicentric study was to evaluate the effect of metroplasty on the
obstetrical prognosis.
Material and Methods: Women with a metroplasty from January 2003 to March 2013. Septate uterus
were diagnosed at systematic examination, or after 2 miscarriages, after stillbirth, or preterm birth or
infertility. A questionnaire was sent to patients and completed by an interview. The main outcome
criteria was first live birth.
Results: 138 patients have been treated. Follow up ranged from 9 to 36 months and was completed for
106 patients. Before surgery, 17.0% of patients had at least one live birth, 33.0% foetal losses only and
50.0% no pregnancy. After surgery, theses rates were respectively 43.4%, 8.5% and 48.1%. Eighty
patients had a desire of pregnancy after surgery. Before surgery 16.3% of patients had at least one live
birth, 47.5% foetal losses only and 36.2% no pregnancy. After surgery, theses rates were respectively
57.5%, 11.3% and 31.2%. Surgery significatively increased the live-birth rate (p< 0.0001) and
decreased the foetal loss rate (p<0.001).
Conclusion: Metroplasty improved obstetrical prognosis. When septate uterus is diagnosed
incidentally, the benefit of metroplasty was not demonstrated. On the other hand, its benefits are clear
for patients with miscarriages or infertility.
Objectif : L’objectif de cette étude rétrospective bicentrique est d’évaluer l’impact de la section de cloison utérine par hystéroscopie sur le pronostic obstétrical.
Matériel et Méthodes : Cette rétrospective a eu lieu de janvier 2009 à mars 2013. Les modes de découverte étaient: fortuit, > 2 fausses couches spontanées, un antécédent de fausse couche tardive ou d’accouchement prématuré, ou une infertilité. Un questionnaire obstétrical a été adressé aux patientes, complété par un entretien téléphonique. Le critère de jugement principal était l’obtention d’une naissance vivante.
Résultats : 138 patientes ont bénéficié d’une section de cloison utérine. Le suivi, de 9 à 36 mois, a été complet chez 106 patientes. Avant chirurgie, 17,0% des patientes avaient au moins eu une naissance vivante, 33,0% uniquement des pertes foetales et 50,0% aucune grossesse. Après chirurgie, ces taux étaient respectivement de 43,4%, 8,5% et 48,1%. 80 patientes avaient un désir de grossesse après l’intervention. Avant chirurgie, 16,3% de ces patientes avaient au moins eu une naissance vivante, 47,5% uniquement des pertes foetales et 36,2% aucune grossesse. Après chirurgie, ces taux étaient respectivement de 57,5%, 11,3% et 31,2%. La chirurgie a significativement augmenté le taux de naissances vivantes (p< 0,0001) et diminué le taux de pertes foetales (p< 0,001).
Conclusion : La section de cloison utérine a permis d’améliorer le pronostic obstétrical. Chez les patientes dont la cloison utérine a été découverte fortuitement, son intérêt n’est pas démontré. En revanche, nos résultats confirment les données de la littérature sur l’intérêt de cette intervention en cas de FCS à répétition ou d’infertilité
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