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Master Thesis

Évaluation des déterminants de pratique du dosage des PSA par les médecins généralistes dans le dépistage du cancer de la prostate

Résumé : Contexte : Le dosage de PSA est largement prescrit en France par les médecins généralistes. À l’heure actuelle, la controverse concernant le dépistage du cancer de la prostate par ce dosage, et la divergence d’opinion des instances, font s’interroger sur les motivations des médecins généralistes à prescrire cet examen dans cette indication. Matériel et méthodes : Étude rétrospective, observationnelle, menée à partir de dosages de PSA issus de 2 laboratoires, urbain et rural, articulée en 2 parties : la première par entretien téléphonique donnait lieu à des résultats quantitatifs concernant l’indication globale du dosage des PSA, la seconde par entretien semi-directif auprès des médecins ayant prescrit le dosage dans le cadre d’un dépistage, à une analyse à la fois quantitative et qualitative par thématiques des déterminants retrouvés. Résultats : 20% des dosages de PSA sont demandés en dehors de situations de diagnostic/dépistage ou suivi d’un cancer de la prostate. Seulement 29% des dosages de PSA totaux sont demandés en systématique dans le cadre d’un dépistage chez des patients asymptomatiques. 43% des dosages demandés dans le cadre du dépistage l’ont été chez patients symptomatiques. 80% des médecins interrogés se disent en faveur d’un dépistage systématique. Les principaux déterminants de pratique du dosage dans le dépistage, relevés par l’analyse qualitative sont l’expérience professionnelle et les convictions du médecin, la présence de signes dysuriques. Conclusion : Seulement 29% des demandes de PSA émanent d’un dépistage systématique du cancer de la prostate, la pratique des médecins est finalement assez proche de celle préconisée par la HAS en 2013 d’un diagnostic différentiel. Les médecins de notre étude étaient majoritairement en faveur du dépistage élargi, ce qui paraît logique avec ce travail à point de départ du dosage. Des dosages hors recommandations (prostatites et HBP) persistent, il serait intéressant d’en évaluer les raisons lors d’un prochain travail.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01233397
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Wednesday, November 25, 2015 - 9:59:20 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:33:41 PM
Long-term archiving on: : Friday, February 26, 2016 - 12:14:02 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01233397, version 1

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Citation

Arnaud Lacoste. Évaluation des déterminants de pratique du dosage des PSA par les médecins généralistes dans le dépistage du cancer de la prostate. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01233397⟩

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