Sensibilité de 291 souches de Escherichia coli urinaires à l’amoxicilline-acide clavulanique‎ : quels résultats pour quelles méthodes ?

Résumé : Notre étude a porté sur 291 souches de Escherichia coli consécutives isolées d’infections urinaires entre novembre 2013 et janvier 2014 au laboratoire de bactériologie du CHU de Rouen. La sensibilité à l’amoxicilline-acide clavulanique (AMC) a été déterminée par quatre méthodes : la dilution en milieu liquide par automate Phoenix, le Etest®, la méthode des disques et la microdilution manuelle. Les CMI50 et les CMI90 à l’AMC sont variables, allant de 4 mg/l à 8 mg/l pour la CMI50 et de 12 mg/l à 32 mg/l pour la CMI90. En appliquant les critères CA-SFM 2013, les taux de sensibilité des souches de E. coli à l’AMC varient nettement selon la technique utilisée, allant de 46% par automate Phoenix, 48,8% par microdilution manuelle, 55,3% par Etest et jusqu’à 83,3% par la méthode des disques. La méthode Phoenix est la mieux corrélée avec la microdilution manuelle avec un pourcentage de concordance évalué à 82,8% et aucune discordance très majeure détectée. Le Etest® et la méthode des disques présentent des taux de discordances très majeures de 4,1% et 22,3%, dépassant le seuil de 3% recommandé. Les souches de E. coli BLSE, dont la prévalence a été évaluée à 5,5%, sont toutes non sensibles à l’AMC par microdilution en milieu liquide. Avec les concentrations critiques cystites 2014, seules 2 souches restent catégorisées résistantes à l’AMC. Avec les critères CA-SFM/EUCAST 2014, les pourcentages de souches de E. coli sensibles à l’AMC augmentent pour les quatre techniques, dépassant même 90% en contexte de cystite. Avec l’introduction d’une concentration critique et d’un diamètre critique uniques en 2014, les pourcentages de VME sont très élevés hors contexte cystite, ce qui pose le problème de l’adéquation des diamètres avec les concentrations critiques. Ainsi, nous proposons comme diamètre critique « bas » < 20 mm et diamètre critique « haut » > 25 mm, ce qui permettrait une amélioration de la concordance de toutes les méthodes et une diminution des pourcentages de ME et VME.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2015
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Contributeur : Bibliothèque Universitaire Rouen <>
Soumis le : jeudi 26 novembre 2015 - 11:49:33
Dernière modification le : mardi 5 juin 2018 - 10:14:34
Document(s) archivé(s) le : samedi 27 février 2016 - 12:08:52

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Anaïs Soares. Sensibilité de 291 souches de Escherichia coli urinaires à l’amoxicilline-acide clavulanique‎ : quels résultats pour quelles méthodes ?. Sciences pharmaceutiques. 2015. 〈dumas-01234134〉

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