Nouveau-nés de mères dysthyroïdiennes : impact de la mise en place d'un protocole en maternité. L'expérience amiénoise

Résumé : Le fœtus présente une immaturité thyroïdienne le rendant dépendant de la fonction thyroïdienne maternelle durant la grossesse. Il existe un risque de dysthyroïdie néonatale en cas de dysthyroïdie maternelle auto-immune. De nombreux bilans thyroïdiens étaient donc réalisés chez les nouveau-nés dès que la mère présentait un antécédent de dysthyroïdie. Nous avons inclus entre le 1er janvier 2011 et le 31 août 2013 tous les nouveau-nés ayant eu un bilan thyroïdien en maternité. Durant cette période, les bilans chez les bébés étaient réalisés dès qu’un antécédent de dysthyroïdie était craint chez la maman, prouvé ou non et que la dysthyroïdie soit auto-immune ou non. Tous ces bébés étaient revus en consultation. Un protocole a été instauré en septembre 2013 afin de cibler les bilans à réaliser chez les nouveau-nés. Si la dysthyroïdie maternelle n’était pas auto-immune, aucun bilan ne devait être réalisé chez le nouveau-né. Entre le 1er septembre 2013 et le 30 juin 2015, nous avons inclus les mères avec dysthyroïdie auto-immune ayant eu un bilan en cours de grossesse, les mères dysthyroïdiennes d’étiologie encore inconnue à l’accouchement et les nouveau-nés de ces mamans. Seuls les nouveau-nés avec bilan biologique anormal étaient suivis en endocrinologie. Le protocole a permis de réduire significativement le nombre de nouveau-nés prélevés pour bilan thyroïdien de 2,6% à 1,5% (p=0,001), permettant également une diminution du volume de sang prélevé. Le nombre de nouveau-nés suivis diminuait également. L’adéquation au protocole n’est pas parfaite mais s’améliore au fil des semestres. Le protocole a donc permis d’améliorer le confort des nouveau-nés en maternité en réduisant le nombre de prélèvements sanguins et en rassurant les parents des nouveau-nés aux bilans thyroïdiens normaux qui ne nécessitaient pas de suivi.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Santé Upjv <>
Soumis le : vendredi 27 novembre 2015 - 09:17:08
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Document(s) archivé(s) le : dimanche 28 février 2016 - 10:55:29

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Axelle Cauliez. Nouveau-nés de mères dysthyroïdiennes : impact de la mise en place d'un protocole en maternité. L'expérience amiénoise. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01234576〉

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