Patients précaires diabétiques de type 2 : intérêt d’une consultation dédiée. Étude à la Permanence d’accès aux soins de santé de l’Hôpital Saint-André de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Type 2 diabetes and deprivation: effect of a dedicated consultation. A study in a health center for patients with precariousness in Bordeaux

Patients précaires diabétiques de type 2 : intérêt d’une consultation dédiée. Étude à la Permanence d’accès aux soins de santé de l’Hôpital Saint-André de Bordeaux

Résumé

Deprived subjects are reported to have an increased risk of diabetes and related complications, more serious than in general population. Objectives. To describe the characteristics, the health status, and the management of diabetic patients followed in the PASS (A healthcare center for patients with precariousness). Then, to estimate the efficiency of a dedicated consultation on glycemic control of patients with type 2 diabetes (DT2). Methods. Over a period of one year, we led a work in two parts. At first, a descriptive study of all the received patients with diabetes. Then, we selected patients with DT2 to estimate an intervention, including a simplified therapeutic plan and an individualized education. Results. Between April 2013 and April 2014, 23 patients with diabetes were met, with a majority of type 2 (n=20). The mean age was 53,6 years and the diabetes evolved for more than 5 years for 12 patients. Only 13 patients had benefited of at least one of the elements of the French guidelines. Patients with DT2 accumulated several cardiovascular risk markers: 78,3 % were obese or overweight, 70 % had high blood pressure, and 35 % were smokers. Their diabetes was uncontrolled. The eligible patients to the protocol had an average HbA1c of 9,6 %. At the end of the follow-up, an average reduction of 2 points of HbA1c was observed. Conclusion. Despite the difficulties, specific diabetes care model leads to improvement in health status of type 2 diabetic patients with deprivation. The therapeutic education is essential to develop.
Les sujets en situation de précarité présentent une incidence accrue du diabète et de ses complications, avec une gravité plus marquée qu’en population générale. Objectifs. Décrire les caractéristiques, l’état de santé, et la prise en charge des patients diabétiques suivis à la Permanence d’accès aux soins de santé. Puis, évaluer l’efficacité d’une consultation dédiée, sur l’équilibre glycémique des patients diabétiques de type 2 (DT2). Méthodes. Sur une période d’un an, nous avons mené un travail en deux parties. D’abord, une étude descriptive de tous les patients diabétiques reçus. Puis, nous avons sélectionné des patients DT2 afin d’évaluer une intervention, comprenant un schéma thérapeutique simplifié et une éducation thérapeutique individuelle. Résultats. Entre avril 2013 et avril 2014, 23 patients diabétiques ont été rencontrés, dont une majorité de type 2 (n=20). La moyenne d’âge était de 53,6 ans et le diabète évoluait depuis plus de 5 ans pour 12 patients. Seules 13 personnes avaient bénéficié d’au moins un des éléments du suivi recommandé par la HAS. Les patients DT2 cumulaient plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire : 90 % étaient obèses ou en surpoids, 70 % hypertendus, 35 % tabagiques. Leur diabète était très déséquilibré. Les patients éligibles au protocole avaient une HbA1c moyenne de 9,6 %. À l’issue du suivi, une baisse moyenne de 2 points d’HbA1c a été observée. Conclusion. Malgré les difficultés pour prendre en charge les sujets en situation de précarité, la mise en place de moyens dédiés a permis d’améliorer l’état de santé des patients DT2. L’éducation thérapeutique reste un volet essentiel à développer.
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Dates et versions

dumas-01237842 , version 1 (03-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01237842 , version 1

Citer

Dorothée Falkowski. Patients précaires diabétiques de type 2 : intérêt d’une consultation dédiée. Étude à la Permanence d’accès aux soins de santé de l’Hôpital Saint-André de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01237842⟩
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