Caractéristiques médico-psycho-sociales et suivi obstétrical des femmes enceintes en situation de vulnérabilité sur Bordeaux métropole - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Medical, psychological and social characteristics and obstetric monitoring of pregnant women in vulnerable situations Bordeaux metropole

Caractéristiques médico-psycho-sociales et suivi obstétrical des femmes enceintes en situation de vulnérabilité sur Bordeaux métropole

Résumé

Background: France has for many years an increase in precarious situations of pregnant women vulnerabilities These situations have an impact on the smooth running of pregnancy. One answer to this problem was the creation of medical and psychosocial staff and early prenatal care. Their goals were to identify as early as possible those situations of vulnerability and take care of a multidisciplinary way. Despite this, the professionals working with this population have difficulties to share the prioritization criteria of their interventions and to coordinate their interventions. Objective: To describe the medical, psychological and social characteristics and obstetric monitoring of vulnerable pregnant patients supported by the Perinatal Network of Bordeaux metropolis. Materials and Methods: Prospective cohort study conducted from records of patients from 1 October 2014 to 27 February 2015. Results: The majority of women were of foreign origin (especially African), irregular (not residence), single, or not speaking little French and abused. Most had no income and insufficient social protection (19.3% without additional health). The housing problem during and after delivery was predominant in the care of these women: 71% experienced street during pregnancy and housing was planned after delivery in only 58.1% of cases (19,3% considered insecure). On the medical side, despite long history including the psychiatric (51.6% of psychiatric disorders), obstetric monitoring (antenatal consultations, obstetric ultrasound, biological and urine samples) was in most cases in line with the recommendationsset by the HAS. Conclusion: These patients have a cumulative vulnerabilities (medical, psychological and social) that require a comprehensive, multidisciplinary reflection registering in time. An early identification of vulnerabilities and capacities of mothers is essential to more effectively guide medical and social action at the individual level.
Contexte : La France connaît depuis plusieurs années une augmentation des situations de précarité des femmes enceintes. Ces situations de vulnérabilités auront un impact sur le bon déroulement de la grossesse. Une des réponses à cette problématique a été la création de staff médico-psycho-social et d'entretien prénatal précoce avec, pour objectifs, de repérer le plus tôt possible ces situations de vulnérabilité et de les prendre en charge de façon pluridisciplinaire. Malgré cela, les professionnels intervenant auprès de cette population présentent des difficultés à partager les critères de priorisation de leurs interventions et à coordonner leurs interventions. Objectif : Décrire les caractéristiques médico-psycho-sociales et le suivi obstétrical des patientes enceintes vulnérables prises en charge par le réseau périnatalité de Bordeaux métropole. Matériels et méthodes : Étude de cohorte prospective réalisée à partir des dossiers des patientes du 1er octobre 2014 au 27 février 2015. Résultats : La majorité des femmes était d’origine étrangère (notamment africaine), en situation irrégulière (pas de titre de séjour), célibataire, ne parlant pas ou peu le français et victime de violence. La plupart n'avaient pas de revenus et une couverture sociale insuffisante (19,3% sans complémentaire santé). Le problème du logement pendant et après l’accouchement était prépondérant dans la prise en charge de ces femmes : 71% ont connu la rue pendant la grossesse et un logement était prévu après l’accouchement dans seulement 58,1% des cas (dont 19,3% considérés comme précaires). Sur le plan médical, malgré des antécédents lourds notamment sur le plan psychiatrique (51,6% de pathologies psychiatriques), le suivi obstétrical (consultations anténatales, échographies obstétricales, prélèvements biologiques et urinaires) était dans la majorité des cas conforme aux recommandations fixées par l’HAS. Conclusion : Ces patientes présentent un cumul de vulnérabilités (médico-psycho-sociale) nécessitant une approche globale, une réflexion pluridisciplinaire s'inscrivant dans le temps. Un repérage précoce des vulnérabilités et capacités des mères est indispensable afin d’orienter plus efficacement l’action médicale et sociale au niveau individuel.
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Dates et versions

dumas-01238416 , version 1 (04-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01238416 , version 1

Citer

Nicolas Chabellard. Caractéristiques médico-psycho-sociales et suivi obstétrical des femmes enceintes en situation de vulnérabilité sur Bordeaux métropole. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01238416⟩
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