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Master Thesis

L'insuffisance rénale chez les patients co-infectés VIH-VHB recevant du TENOFOVIR Disoproxil Fumarate : incidence, facteurs de risque

Résumé : Introduction : La co-infection VHB est présente chez 7 % des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Elle est associée à une morbidité et une mortalité propre. Le TENOFOVIR Disoproxil Fumarate (TDF) est un analogue nucléotidique de la transcriptase inverse efficace contre les deuxvirus. Il est recommandé en première ligne dans la stratégie thérapeutique chez le PVVIH et dans la co-infection VIH-VHB. Sa néphrotoxicité limite son utilisation chez les PVVIH. Elle est peu décrite dans le traitement de la mono-infection VHB et méconnue dans la co-infection VIH-VHB. Objectifs – Mesurer l’incidence de l’insuffisance rénale (IR) chez les patients co-infectés VIH-VHB traités par TDF, sans IRC préalable et en déterminer les facteurs de risque. Méthodes : L’incidence de l’IR définie par un débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG) < 60 mL/min/1,73 m² a été mesurée chez les patients co-infecté! s VIH-VHB ayant reçu du TDF de la cohorte ANRS CO3. Les facteurs associés à l’IR ont été recherchés. Les évènements ont été décrits, en terme d’IRA ou d’IRC, de facteurs associés à leur survenue respective, et de prise en charge. Résultats : A partir des 8778 patients suivis dans la cohorte, 272 patients co-infectés VIH-VHB ont été étudiés, suivis en médiane 6,6 années, soit 1816 patients années. L’incidence de l’IR était de 26,4 pour 1000 patients-années, soit 48 patients. Il s’agissait de 16 IRA et 24 IRC. Les facteurs associés à cette dernière étaient l’âge et l’altération préalable de l’eDFG. Le TDF a été arrêté pour 54 % des patients avec une IRC. Douze patients ont reçu de la LAMIVUDINE en relais et six de l’ENTECAVIR. Conclusion : L’IR est fréquente chez les patients co-infectés VIH-VHB. Les facteurs classiquement associés à l’IRC chez les PVVIH (âge et eDFG initial) sont également associés à l IRC dans cette population.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01244290
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, December 15, 2015 - 3:48:39 PM
Last modification on : Thursday, August 24, 2017 - 1:06:54 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, March 16, 2016 - 2:22:52 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01244290, version 1

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Citation

Camille Vinclair. L'insuffisance rénale chez les patients co-infectés VIH-VHB recevant du TENOFOVIR Disoproxil Fumarate : incidence, facteurs de risque. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01244290⟩

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