Évaluation monocentrique du traitement des anévrysmes rompus de l'aorte abdominale sous-rénale par technique endovasculaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Monocentric evaluation of endovascular treatment of infrarenal ruptured abdominal aortic aneurysm repair

Évaluation monocentrique du traitement des anévrysmes rompus de l'aorte abdominale sous-rénale par technique endovasculaire

Résumé

Objective: The aim of this study was to evaluate the short-term results of endovascular treatment of infrarenal ruptured abdominal aortic aneurysm (RAAA) repair in terms of morbidity and mortality. Materials and Methods: From January 2010 to May 2015, patients admitted to the intensive care at Bordeaux’s CHU, having a diagnosis for RAAA and entering the operating room for endovascular surgery, were included retrospectively. The primary outcome was mortality at day 30, the secondary endpoints were morbidity and rate of technical success. Results: Of the 76 RAAA arrived alive at the hospital, 38 patients (31 men and 7 women), mean age 74.7 years, were treated with endovascular surgery. 61% were classified ASA 3. 5 RAAA were secondary to an endoleak stentgraft, 1 RAAA realized aorto-intestinal fistula. The feasibility of endovascular treatment was 43%. 13 patients (34%) unstable had a lower systolic blood pressure less than 80 mmH! g requiring intraoperative endoclampage in 3 patients (8%). Endovascular assemblies consisted of a aorto-mono-iliac and aorto-bi-iliac stentgraft in 39 and 47% of cases respectively; in the event of RAAA of endoleaks, aortic proximal extension and a leg extension was necessary in 5% of each cases. Open renal chimney was associated for 2 patients. 2 procedures are complicated to surgical conversion. One month after, the mortality rate was 21%, the overall morbidity rate was 71%, rates of primary and secondary technical success were 66 and 84% respectively. The primary endoleak rate of type I, II and III respectively were 16, 18 and 5%. Conclusion: These results are comparable to those in the literature. A long-term evaluation is needed to determine the safety and effectiveness of endovascular treatment in an emergency.
Objectif : Le but de ce travail était d’évaluer les résultats à court terme du traitement endovasculaire des anévrysmes rompus de l’aorte abdominale sous-rénale (AAAr) en termes de morbi-mortalité. Matériel et méthode : De janvier 2010 à mai 2015, les patients adressés au sein du service du déchocage du CHU de Bordeaux, ayant pour diagnostic un AAAr et entrant au bloc opératoire pour une chirurgie endovasculaire, ont été inclus rétrospectivement. Le critère de jugement principal était la mortalité à J30, les critères de jugement secondaires étaient la morbidité et le taux de succès technique. Résultats : Sur les 76 AAAr arrivés vivants à l’hôpital, 38 patients (31 hommes et 7 femmes), d’âge moyen 74,7 ans, ont été traités par chirurgie endovasculaire. 61 % étaient classés ASA3. 5 AAAr étaient secondaires à une endofuite endoprothétique, 1 AAAr réalisait une fistule aorto-digestive. La faisabilité du traitement endovasculaire était de 43 %. 13 patients (34 %) étaient instables avec une pression artérielle systolique inférieure ou égale à 80 mmHg, nécessitant un endoclampage peropératoire chez 3 patients (8 %). Les montages endovasculaires se composaient d’une endoprothèse aorto-uniiliaque et aorto-biiliaque dans 39 et 47 % des cas respectivement ; dans les cas de rupture sur endofuite, une extension aortique proximale et une extension de jambage a été nécessaire dans 5 % des cas chacun. Des cheminées rénales ouvertes ont été associées pour 2 patients. 2 procédures se sont compliquées de conversion chirurgicale. A un mois, le taux de mortalité était de 21 %, le taux de morbidité global de 71 %, les taux de succès technique primaire et secondaire de 66 et 84 % respectivement. Les taux d’endofuite primaire de type I, II et III étaient respectivement de 16, 18 et 5 %. Conclusion : Ces résultats sont comparables à ceux de la littérature. Une évaluation à plus long terme est nécessaire pour déterminer la sûreté et l’efficacité du traitement endovasculaire dans l’urgence.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2015_Gonthier.pdf (4.54 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01244386 , version 1 (15-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01244386 , version 1

Citer

Charlotte Gonthier. Évaluation monocentrique du traitement des anévrysmes rompus de l'aorte abdominale sous-rénale par technique endovasculaire. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01244386⟩
57 Consultations
306 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More