Les tumeurs vulvo-vaginales mésenchymateuses : une série de 255 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Vulvovaginal mesenchymal tumors: serie of 255 cases

Les tumeurs vulvo-vaginales mésenchymateuses : une série de 255 cas

Résumé

Introduction: The vulvovaginal mesenchymal tumors (VVT) are rare and their diagnostics may be difficult. Methods: This study reports 255 cases reviewed in two readings; 188 cases were from Bergonié Institute, a tumor expert center and 67 were from the Bordeaux University Hospital (UH) (general center). Some cases required further analysis (immunohistochemistry and molecular biology) to correct many diagnoses. Results: The final results describe the population and histological subtypes in the two institutions, as well as diagnostic tools. A total of 53 histological types were reported; benign tumors were most common (76.1% of cases) and corresponded mainly (65.5%) to tumors specific of that location. This work highlights the concordance / discordance diagnostic for cases communicated for advice. Finally, this work focus on specific site benign tumors, representing 127 cases (49.8%), in purpose to better describe and summarize diagnostic issues. These tumors are usually classified in the right category, but their accurate typing is sometimes a problem, remaining without consequence for most cases. The main risk is to ignore the deep angiomyxoma (DAM) with local recurrence potential; our study shows that AMP is well recognized by pathologists with diagnosis precisely proposed in 72.7% of cases and over-diagnosed in 66.7%, while corresponding to another benign tumor (type "benign genital stromal tumor" in 73.3%) in 93.8% of the cases. Conclusion: This wide range of VVT shows, despite their rarity, a great variety and reflects histological diagnostic issues.
Contexte : Les tumeurs mésenchymateuses vulvo-vaginales sont rares et posent parfois des problèmes diagnostiques. Méthode : Ce travail rapporte 255 cas qui ont été revus en double lecture ; 188 cas provenaient de l’institut Bergonié (dont 94,7% étaient des cas communiqués pour avis) et 67 provenaient du CHU de Bordeaux (avec un recrutement plus généraliste). Afin de confirmer les diagnostics, certains cas ont nécessité des analyses complémentaires (immunohistochimie ou biologie moléculaire) ; ainsi la relecture a permis de réviser de rares diagnostics. Résultats : Les résultats définitifs décrivent la population et les sous-types histologiques dans les 2 institutions, ainsi que les outils diagnostiques utilisés. Nous avons dénombré au total 53 types histologiques ; les tumeurs bénignes étaient les plus fréquentes (76,1% des cas) et correspondaient majoritairement à des tumeurs spécifiques à cette localisation (65,5% des tumeurs bénignes). Ce travail souligne les concordances/discordances diagnostiques pour les cas communiqués pour avis. Ainsi, la concordance est parfaite pour 31,1% des cas, il existe des discordances mineures (typage de tumeur bénigne ou maligne) pour 36,7% des cas et des discordances majeures (bénin versus malin) pour 11,1% des cas. Enfin, ce travail cible les tumeurs bénignes spécifiques de site, représentant 127 cas (49,8%), afin de mieux les décrire et de synthétiser les problèmes soulevés. Ces tumeurs sont le plus souvent classées dans la bonne catégorie, mais leur typage précis pose parfois problème, ce qui reste néanmoins sans conséquence pour la plupart des cas. Le principal risque est de méconnaitre l’angiomyxome profond (AMP), car il présente un potentiel de récidive locale ; notre étude montre que l’AMP est en fait bien reconnu par les pathologistes, car le diagnostic était justement posé ou proposé dans 72,7% des cas, et qu’il est sur-diagnostiqué dans 66,7%, correspondant alors dans 93,8% des cas à une autre tumeur bénigne (de type « tumeur stromale génitale bénigne » dans 73,3%). Conclusion : Cette large série de tumeurs vulvovaginales mésenchymateuses montre, malgré leur rareté, une grande variété histologique et reflète les difficultés diagnostiques rencontrées.
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Dates et versions

dumas-01245167 , version 1 (16-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01245167 , version 1

Citer

Marie Dilly-Feldis. Les tumeurs vulvo-vaginales mésenchymateuses : une série de 255 cas. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01245167⟩
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