Elaboration d’un questionnaire de justification des demandes d'ANCA au CHU de Bordeaux en 2014 : impact sur le nombre de prescriptions et leur pertinence

Résumé : Introduction : Les anticorps anti-cytoplasmes des polynucléaires neutrophiles (ANCA) sont un outil précieux dans le diagnostic des vascularites associées aux ANCA (VAA). Les VAA sont des maladies rares et polymorphes, dont le pronostic reste incertain malgré les avancées thérapeutiques. L’utilisation des ANCA comme un outil de dépistage des VAA devient alors tentante. Pourtant, les ANCA ne sont présents que dans 80 à 90% des granulomatoses avec polyangéites et des polyangéites microscopiques, et dans 40% des granulomatoses à éosinophiles avec polyangéites. Méthode : Les prescriptions d’ANCA chez 501 personnes au CHU de Bordeaux en 2013 ont été sélectionnées aléatoirement. L’analyse des dossiers de chaque patient a permis de déterminer la pertinence de chaque demande. Secondairement, un questionnaire de justification des demandes d’ANCA a été diffusé au CHU de Bordeaux en 2014. Résultats : 5943 demandes d’ANCA étaient réalisées en 2013 au CHU de Bordeaux, dont 77,8% avec un résultat négatif. Au sein d’un échantillon de 501 prescriptions d’ANCA, seulement 28,7% des demandes étaient pertinentes. L’utilisation d’un questionnaire de justification des ANCA en 2014 a permis une diminution significative du nombre de demandes, avec une diminution de 19% (soit 1132 demandes en moins ; p<0,0001). De plus le nombre de prescriptions d’ANCA non justifiées par une atteinte viscérale classique était également diminué (40,7% en 2013 contre 17,1% en 2014). Conclusion : Le volume de prescription d’ANCA au CHU de Bordeaux est démesuré en regard de la rareté des VAA. 28,7% seulement des demandes sont pertinentes. L’utilisation d’un questionnaire de justification pour chaque demande d’ANCA a permis une diminution significative de la prescription d’ANCA et une amélioration de la pertinence des demandes.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 16 décembre 2015 - 18:52:39
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:57
Document(s) archivé(s) le : jeudi 17 mars 2016 - 16:50:56

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Pascal Biscay. Elaboration d’un questionnaire de justification des demandes d'ANCA au CHU de Bordeaux en 2014 : impact sur le nombre de prescriptions et leur pertinence. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01245180〉

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