Elaboration d’un questionnaire de justification des demandes d'ANCA au CHU de Bordeaux en 2014 : impact sur le nombre de prescriptions et leur pertinence - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Elaboration of a questionnaire justifying ANCA demands in the Bordeaux University Hospital in 2014: impact on the number of prescription and their relevance

Elaboration d’un questionnaire de justification des demandes d'ANCA au CHU de Bordeaux en 2014 : impact sur le nombre de prescriptions et leur pertinence

Résumé

Introduction: The anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) are an efficient tool in the diagnosis of ANCA-associated vasculitis (AAV). AAV are rare and polymorphous diseases, with an uncertain prognosis in spite of therapeutic progress. Then, use of ANCA to screen AAV becomes attractive. However, ANCA are present only in 80 to 90% of granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis, and in 40% of granulomatosis with eosinophilia with polyangiitis. Method: ANCA demands made on 501 persons in the Bordeaux University Hospital in 2013 have been selected randomly. An analysis of all the patient files has been done to state on the relevance of each demand. Then a questionnaire justifying ANCA demands was distributed in the Bordeaux University Hospital in 2014. Results: in 2013, 5943 ANCA tests were carried out in the Bordeaux University Hospital, with 77.8% of negative result. Within the sample of 501 ANCA demands, only 28.7% were relevant. In 2014, the use of a questionnaire justifying ANCA demands enabled a significant 19% decrease of number of demands (i.e. 1132 demands less; p<0.0001). Moreover, the number of ANCA recommendations not justified by a classical visceral disease also decreased significantly (17.1% in 2014 versus 40.7% in 2013). Conclusion: The volume of ANCA demand in the Bordeaux University Hospital was disproportionate with respect to VAA rareness. Only 28.7% of demands were relevant. The use of a questionnaire justifying ANCA demands enabled a significant decrease of number of demands and an improvement of their relevance
Introduction : Les anticorps anti-cytoplasmes des polynucléaires neutrophiles (ANCA) sont un outil précieux dans le diagnostic des vascularites associées aux ANCA (VAA). Les VAA sont des maladies rares et polymorphes, dont le pronostic reste incertain malgré les avancées thérapeutiques. L’utilisation des ANCA comme un outil de dépistage des VAA devient alors tentante. Pourtant, les ANCA ne sont présents que dans 80 à 90% des granulomatoses avec polyangéites et des polyangéites microscopiques, et dans 40% des granulomatoses à éosinophiles avec polyangéites. Méthode : Les prescriptions d’ANCA chez 501 personnes au CHU de Bordeaux en 2013 ont été sélectionnées aléatoirement. L’analyse des dossiers de chaque patient a permis de déterminer la pertinence de chaque demande. Secondairement, un questionnaire de justification des demandes d’ANCA a été diffusé au CHU de Bordeaux en 2014. Résultats : 5943 demandes d’ANCA étaient réalisées en 2013 au CHU de Bordeaux, dont 77,8% avec un résultat négatif. Au sein d’un échantillon de 501 prescriptions d’ANCA, seulement 28,7% des demandes étaient pertinentes. L’utilisation d’un questionnaire de justification des ANCA en 2014 a permis une diminution significative du nombre de demandes, avec une diminution de 19% (soit 1132 demandes en moins ; p<0,0001). De plus le nombre de prescriptions d’ANCA non justifiées par une atteinte viscérale classique était également diminué (40,7% en 2013 contre 17,1% en 2014). Conclusion : Le volume de prescription d’ANCA au CHU de Bordeaux est démesuré en regard de la rareté des VAA. 28,7% seulement des demandes sont pertinentes. L’utilisation d’un questionnaire de justification pour chaque demande d’ANCA a permis une diminution significative de la prescription d’ANCA et une amélioration de la pertinence des demandes.
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Dates et versions

dumas-01245180 , version 1 (16-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01245180 , version 1

Citer

Pascal Biscay. Elaboration d’un questionnaire de justification des demandes d'ANCA au CHU de Bordeaux en 2014 : impact sur le nombre de prescriptions et leur pertinence. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01245180⟩
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