L’impact de la précarité dans l’obésité dans la filière Surcharge Pondérale du service d’Endocrinologie, Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition au CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

L’impact de la précarité dans l’obésité dans la filière Surcharge Pondérale du service d’Endocrinologie, Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition au CHU de Bordeaux

Résumé

The link between obesity and deprivation has often been observed. However, the impact of deprivation on the management of obesity is not properly established in terms of complication, follow-up adherence and weight loss. 140 obese patients have been included, 87 of which were followed up. The EPICES score (Evaluation of the Deprivation and Inequalities of Health in Healthcare Centers) has been used to define deprivation from a threshold value of 30. We have collected anthropometric data, the existence of metabolic complications, the physical activity score and the evolution after follow-up. Results are expressed in mean value +/- standard deviation. Deprived obese patients had higher BMI than non-deprived ones (43,8 +/- 8,4 kg/m2 vs 40,9 +/- 5,5 kg/m2; p=0,02) and were presenting more severe obesity (maximal BMI: 46,1 +/- 8,6 kg/m2 vs 42,3 +/- 5,2 kg/m2; p=0,002). There was no difference on obesity complications according to deprivation. EPICES score was positively correlated to BMI (r=0,2056; p=0,01) and maximal BMI (r=0,2592; p=0,002). There was no difference for this score according to the duration of the follow-up. Percentage of weight loss at the end of the follow-up was of 4,07 +/- 4,37% and was not different according to deprivation. Physical activity score was higher at the end of the follow-up (7 +/- 3 vs 11 +/- 4; p=0,004) and tended to be lower for deprived patients (6 +/- 3 vs 8 +/- 3; p=0,08). Deprived obese patients are more obese but are not more complicated and adhere as well to follow-up with the same weight loss as non-deprived ones although their physical activity tends to be lower. Deprivation should not prevent the proper management and needs to be detected with patients whose obesity is more important and potentially more complicated so that management is adapted to their environment in term of physical activity.
Le lien entre l’obésité et la précarité a été à de nombreuses reprises observé. Cependant, le retentissement de la précarité sur la prise en charge de l’obésité est mal établi en matière de complications, d’adhésion au suivi et de perte de poids. 140 patients obèses ont été inclus dont 87 ont été suivis. Le score EPICES (Évaluation de la Précarité et des Inégalités de santé pour les Centres d’Examens de Santé) a été utilisé pour définir la précarité à partir de la valeur seuil de 30. Nous avons recueilli des données anthropométriques, l’existence de complications métaboliques, le score d’activité physique et l’évolution après le suivi. Les résultats sont exprimés en moyenne +/- écart type. Les patients obèses précaires avaient un IMC plus élevé que les patients non précaires (43,8 +/- 8,4 kg/m2 vs 40,9 +/- 5,5 kg/m2; p=0,02) et présentaient une obésité plus sévère (IMC maximal : 46,1 +/- 8,6 kg/m2 vs 42,3 +/- 5,2 kg/m2; p=0,002). Il n’y avait aucune différence sur les complications de l’obésité selon la précarité. Le score EPICES est corrélé positivement à l’IMC (r=0,2056; p=0,01) et l’IMC maximum (r=0,2592; p=0,002). Il n’était pas différent selon la durée du suivi. Le pourcentage de perte de poids à l’issue du suivi était de 4,07 +/- 4,37% et n’était pas différent selon la précarité. Le score d’activité physique était plus élevé à la fin du suivi (7 +/- 3 vs 11 +/- 4; p=0,004) et avait tendance à être plus faible chez les patients précaires (6 +/- 3 vs 8 +/- 3; p=0,08). Les patients obèses précaires sont plus obèses mais ne sont pas plus compliqués et adhèrent tout aussi bien au suivi avec une perte de poids identique que ceux non précaires bien que leur activité physique semble être plus faible. La précarité ne doit pas être un frein à la prise en charge et nécessite d’être dépistée chez ces patients dont l’obésité est plus importante et potentiellement plus compliquée afin que leur prise en charge soit adaptée à leur environnement en termes de pratique d’activité physique.
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Dates et versions

dumas-01245746 , version 1 (17-12-2015)

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  • HAL Id : dumas-01245746 , version 1

Citer

Céline Loddo. L’impact de la précarité dans l’obésité dans la filière Surcharge Pondérale du service d’Endocrinologie, Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition au CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01245746⟩
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