Sténose d’anastomose iléoanale, coloanale ou colorectale : quelle est la meilleure prise en charge ? Une analyse de 99 procédures chez 50 patients consécutifs

Résumé : Objectif : Évaluer les résultats du traitement des sténoses anastomotiques après anastomose iléoanale (AIA), coloanale ACA) ou colorectale (ACR). Méthodes : Tous les patients opérés pour sténose anastomotique (SA) de 1995 à 2014 ont été inclus. Le succès a été défini par l'absence de réintervention pour SA pendant 12 mois après la procédure et l’absence de stomie. Résultats : 50 patients ont présenté une SA après ACR (n = 16, 32%), ACA (n = 18, 36%), ou AIA (n = 16, 32%), réalisée soit pour cancer colorectal (n = 28, 56%), polypose adénomateuse familiale (n = 5, 10%), maladie inflammatoire de l'intestin (n = 8, 16%), maladie diverticulaire (n = 4, 8%), polypes (n = 3, 6%) ou autres (n = 2 , 4%). Il y a eu au total 99 procédures, comprenant la dilatation digitale (n = 14, 14%), la dilatation instrumentale (n = 38, 38%), la dilatation endoscopique (n = 5, 5%), la plastie d’élargissement (n = 9, 9%), la réfection par agrafage circulaire (n = 11, 11%), et les procédures chirurgicales par voie abdominale (n = 22, 22%). Les taux de réussite était de 36% pour la dilatation digitale, 40% pour la dilatation instrumentale, 20% pour la dilatation endoscopique, 64% pour la réfection par agrafage circulaire, 89% pour la plastie d’élargissement, et 73% pour les procédures chirurgicales par voie abdominale (p = 0,009). L'analyse multivariée a identifié les procédures chirurgicales par voie abdominale (OR = 5 [1,4 à 18,7]; p = 0,015) comme le seul facteur pronostique indépendant de réussite. Conclusion : La SA devrait être gérée selon une stratégie progressive. Les procédures conservatrices sont associées à des taux de réussite acceptables. Cependant, les procédures chirurgicales par voie abdominale sont associées à la plus forte probabilité de succès.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 17 décembre 2015 - 15:57:37
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:37
Document(s) archivé(s) le : samedi 29 avril 2017 - 18:46:56

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Axel Kraenzler. Sténose d’anastomose iléoanale, coloanale ou colorectale : quelle est la meilleure prise en charge ? Une analyse de 99 procédures chez 50 patients consécutifs. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01245755〉

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