Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales et Cancer colorectal : facteurs de risque et résultats ontologiques à long terme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Inflammatory bowel diseases and colorectal cancer : risk-factors and long-term survival

Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales et Cancer colorectal : facteurs de risque et résultats ontologiques à long terme

Résumé

Inflammatory Bowel Diseases (IBD) are a well-known risk-factor for colorectal cancer (CRC). Despite guidelines for colonoscopy screening for dysplasia, cancer sometimes occurs. Actually, IBD-associated CRC (IBD-CRC) is not yet well-known and surgical strategy is not self-apparent. Aims : To precise IBD-CRC prognosis, to define IBD-CRC risk-factors in a surgical pre- operative setting, and to assess IBD-CRC surgical strategies and post-operative outcomes. Methods : Retrospective, monocentric study. Colorectal resections for colic-IBD were rewieved and cases with CRC were retrieved in order to look for risk factors. They were matched with sporadic CRC operated on with similar characteristics. Results : Between 2004 and 2014, 643 patients with IBD were operated on : 503 for intestinal resections, 192 for colonic disease. 21 patients (4%) were diagnosed with CRC. Risk factors for IBD-related CRC were primary sclerosing cholangitis (p=0,001), pancolitis (p=0,04), extra-digestive symptoms (p=0,008), prior colorectal resection (p=0,02), lack of treatment with immunosuppressive or anti-TNF drugs (p=0,01), endoscopic mucosal healing (p=0,001). When compared with 63 patients with sporadic CRC (S-CRC), patients with IBD-CRC were younger (p=0,001), non-smokers (p=0,03). Multifocal lesions were more frequent (14% ; p=0,04). When operated, surgery was more extended (p=0,001), lymphadenectomy not systematic (80%), sphincterian preservation for rectal tumour was less usual (p=0,04) and hospital stay was longer. (p=0,003). Morbimortality differences were not significant. Overall (5-years : 80%) and disease-specific survival were not different between S-CRC and IBD-CRC (p=0,845) Conclusion : IBD-CRC is a rare disease. Knowledge of risk-factors, by estimate CRC probability, may help to detect CRC on pre-operative setting, as endoscopic screening too. When operated, prognosis is similar between IBD-CRC and sporadic-CRC.
Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) représentent un facteur de risque connu de cancer colorectal (CCR) dont la prise en charge n’est actuellement pas consensuelle. Objectifs : Établir le pronostic post-opératoire des CCR associés aux MICI (CCR-MICI), déterminer ses caractéristiques épidémiologiques, les résultats chirurgicaux et ses facteurs de risque. Méthodes : Étude rétrospective des patients opérés pour MICI au CHU de Bordeaux. Parmi les patients opérés de résection colorectale pour atteinte colique, ceux présentant un CCR- MICI étaient individualisés et analysés. Ceux-ci étaient comparés avec des patients opérés durant la même période pour un cancer colorectal sporadique de stade similaire (CCR-S). Résultats : Entre 2004 et 2014, 643 patients ont été opérés pour MICI, 503 avec résection digestive, 192 pour atteinte colique, 21 (4%) présentaient un CCR-MICI. Les facteurs de risque de CCR-MICI étaient un diagnostic de pancolite (p=0,04), une résection colorectale antérieure (p=0,02), une atteinte extra-digestive (p=0,008), une cholangite sclérosante (p=0,001), l’absence d’inflammation sur la dernière endoscopie (p=0,001). Un traitement immunosuppresseur (p=0,01) ou anti-TNF (p=0,001) était protecteur. Comparativement à 63 CCR-S, les CCR-MICI étaient plus jeunes (p<0,001) et non fumeurs (p=0,03), avec des lésions multifocales (14%-p=0,04). Le geste chirurgical était plus étendu (p<0,001), la conservation sphinctérienne moindre (p=0,04) et la durée d’hospitalisation prolongée (p=0,003) sans différence de morbimortalité post-opératoire. Les survies globale (5 ans-80%) et sans récidive ne différaient pas entre CCR-MICI et CCR-S (p=0,845). Conclusion : La dégénérescence des MICI est rare. Plusieurs facteurs de risque permettent d’en estimer la survenue, en plus du dépistage endoscopique recommandé. Le pronostic chez les patients opérés, et pris en charge comme un cancer sporadique, est similaire.
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Dates et versions

dumas-01245784 , version 1 (17-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01245784 , version 1

Citer

Antoine Thicoïpé. Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales et Cancer colorectal : facteurs de risque et résultats ontologiques à long terme. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01245784⟩
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