Étude rétrospective de 175 mélanomes de Dubreuilh : facteurs associés au risque invasif et au risque de récidive - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

A retrospective study of 175 lentigo melanoma: invasive and recurrence risk factors

Étude rétrospective de 175 mélanomes de Dubreuilh : facteurs associés au risque invasif et au risque de récidive

Émilie Gérard
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 776202
  • IdRef : 175408718

Résumé

Introduction: Complete surgical excision is the gold standard for treatment of lentigo melanoma (LM) but not always acceptable due to the location, size, and advanced age of patients. LM can progress into LM melanoma and in case of inadequate excision, these tumors can recur with a deeper invasive. Objectif: To evaluate clinical and histological factors associated to invasive and recurrence risk. Méthods: A retrospective study of 175 LM diagnosed in our department was conducted between august 2009 and august 2014. Résultats: Among 175 patients identified, age at diagnosis of LM was 71,1 (40-101) year. 89 (50.8%) cases were female, 86 (49.1%) cases were male. Median lesion size was 3,19 cm². Lesions occured 41,8% in the “peripheral” area (scalp, forehead, temples, ears, and neck) in men and 84,3% in the “central” area in women (other parts of the face) (P<0.001). Recurrence rate was 6,2% (local in 7 cases and metastatic in 5 cases). On univariate analysis, “peripheral” area (0,007) and phototype 3 (0,05) were found to be associated with a risk of invasion. According to multivariate analysis “peripheral” area was significant independent predictive factors of invasion (p:0,008). On univariate analysis factors significatively associated with a risk of local recurrence were: standard surgery, invasive melanoma, none or moderate inflammation, desmoplastic component and with a risk of metastatic recurrence: male gender, lesion size greater than 3 cm², “peripheral” area, s! tandard surgery, invasive melanoma. Definitive positive surgical margins were not correlated with recurrence risk. Conclusion: For indolent lesions, complete surgical excision is not the objective at all costs specially with older patients. Lesions in the “peripheral” area require more care. For aggressive lesions, surgery should be preferred.
Introduction : L’exérèse chirurgicale est le traitement de référence du mélanome de Dubreuilh (MD) mais n’est pas toujours possible en pratique devant des lésions étendues, certaines localisations et l’âge avancé des patients. Au cours de l’évolution, le MD peut devenir invasif et en cas d’exérèse incomplète, il existe un risque de récidive important. Objectif : Déterminer des facteurs cliniques et anatomopathologiques associés au risque invasif et au risque de récidive. Méthodes : 175 MD opérés au CHU de Bordeaux entre 2009 et 2014 ont été inclus. Résultats : La moyenne d’âge était de 71,1 ans (40-101ans).89 (50,8%) étaient des femmes et 86 (49,1%) étaient des hommes. La surface moyenne des lésions était de 3,19 cm² .Les hommes présentaient plus souvent des lésions en zone en « zone périphérique » (41,8%) et les femmes plus souvent en « zone centrale » (84,3%) (p:0,001). Le taux de récidive était de 6,2% (locales dans 7 cas et métastatiques dans 5 cas). En analyse univariée, le groupe phototype III (0,05) et les MD de la zone périphérique (0,007) étaient associés au risque invasif. En analyse multivariée, seule la zone périphérique était un facteur indépendant (p : 0,008). Les facteurs associés de manière significative à un risque de récidive locale étaient : la chirurgie standard, les MD invasifs, une inflammation absente à modérée, une composante desmoplastique et à un risque de récidive métastatique : le sexe masculin, une lésion >3cm², la zone périphérique, la chirurgie standard, les mélanomes invasifs. Des marges d’exérèse définitives tumorales n’étaient pas associées à un risque de récidive local ni métastatique. Conclusion : Pour des lésions indolentes qui récidivent peu, l’objectif n’est pas la radicalité carcinologique à tout prix notamment chez des patients âgés. En revanche, l’attitude thérapeutique doit être plus prudente en cas de lésion sur la zone périphérique. En situation de MD agressifs, la prise en charge chirurgicale doit être privilégiée au maximum.
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Dates et versions

dumas-01246335 , version 1 (18-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01246335 , version 1

Citer

Émilie Gérard. Étude rétrospective de 175 mélanomes de Dubreuilh : facteurs associés au risque invasif et au risque de récidive. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01246335⟩
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