Prise en charge des patientes obèses morbides en salle d’accouchement : étude cas-témoin concernant l’utilisation d’ocytocine durant le travail

Résumé : Objectif : Analyser l’utilisation de l’ocytocine chez les patientes obèses morbides en comparant la dose moyenne totale reçue pendant le travail par rapport à des patientes de poids normal. Matériel et méthode : Étude cas-témoin rétrospective au CHU de Bordeaux de janvier à juillet 2015. Ont été incluses toutes les patientes ayant un IMC≥40kg/m², une grossesse singleton avec présentation céphalique et une tentative de voie basse à terme (≥37SA). Les témoins de poids normal étaient appariés selon l’âge, la parité et le déclenchement du travail. Résultats : 34 obèses morbides et 68 témoins ont été inclus. Dans le groupe « travail spontané » la dose moyenne totale d’ocytocine reçue était de 2.976UI vs 2.084UI (p=0.37). Pour le groupe « travail déclenché » elle était de 5.064UI vs 3.021UI (p=0.007). Cette différence persiste en analyse multivariée (p=0.0102 ; IC95= 0.175-0.810). La durée de déclenchement était prolongée (p=0.038 ; IC95= 0.003-0.525). Il n’y avait pas de différence de durée totale du travail mais la durée des efforts expulsifs était plus courte pour les obèses après déclenchement (p=0.0231). Le taux d’échec de péridurale variait de 30 à 41.7% vs 0 à 8.3% (p=0.017 et 0.0004). Conclusion : L’utilisation et les doses d’ocytocines sont plus élevées chez les obèses morbides après déclenchement du travail. Cette pratique n’entraine pas plus de complications materno-fœtales. De nouvelles recommandations et protocoles paraissent nécessaires afin d’unifier et d’améliorer nos prises en charges.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : samedi 19 décembre 2015 - 19:16:31
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:44
Document(s) archivé(s) le : samedi 29 avril 2017 - 22:33:32

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Julie Commeny. Prise en charge des patientes obèses morbides en salle d’accouchement : étude cas-témoin concernant l’utilisation d’ocytocine durant le travail. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01246837〉

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