Prise en charge des patientes obèses morbides en salle d’accouchement : étude cas-témoin concernant l’utilisation d’ocytocine durant le travail - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Management of the morbidly obese patients in the delivery room : case-control study on the use of oxytocin during labor

Prise en charge des patientes obèses morbides en salle d’accouchement : étude cas-témoin concernant l’utilisation d’ocytocine durant le travail

Résumé

Objective : To analyze the use of oxytocin in morbidly obese patients by comparing the mean total dose received during labor compared with normal-weight patients. Methods : Retrospective case-control study at the Bordeaux University Hospital from January to July 2015. Were included all patients with BMI≥40kg/m², a singleton pregnancy with cephalic presentation and vaginal labor attempt at term (≥37SA). Normal weight controls were matched by age, parity and labor induction. Results : 34 morbidly obese women and 68 normal weight controls were included. In group "spontaneous onset of labor" mean total dose of oxytocin received was 2.976UI vs 2.084UI (p= 0.37). For the group "labor after induction" it was 5.064UI vs 3.021UI (p= 0.007). This difference persisted in multivariate analysis (p= 0.0102 ; IC95 = 0.175-0.810). The mean duration of induction was prolonged (p= 0.038 ; IC95 = 0.003-0.525). There was no difference in the total duration of labor but the duration of expulsive efforts was shorter for obese after induction (p= 0.0231). The epidural failure rate ranged from 30 to 41.7 % vs 0 to 8.3 % (p= 0.017 and 0.0004). Conclusion : Use and doses of oxytocin were higher in morbidly obese women after onset of labor. This practice does not lead to more maternal and fetal complications. New recommendations and protocols appear necessary to unify and improve obese management.
Objectif : Analyser l’utilisation de l’ocytocine chez les patientes obèses morbides en comparant la dose moyenne totale reçue pendant le travail par rapport à des patientes de poids normal. Matériel et méthode : Étude cas-témoin rétrospective au CHU de Bordeaux de janvier à juillet 2015. Ont été incluses toutes les patientes ayant un IMC≥40kg/m², une grossesse singleton avec présentation céphalique et une tentative de voie basse à terme (≥37SA). Les témoins de poids normal étaient appariés selon l’âge, la parité et le déclenchement du travail. Résultats : 34 obèses morbides et 68 témoins ont été inclus. Dans le groupe « travail spontané » la dose moyenne totale d’ocytocine reçue était de 2.976UI vs 2.084UI (p=0.37). Pour le groupe « travail déclenché » elle était de 5.064UI vs 3.021UI (p=0.007). Cette différence persiste en analyse multivariée (p=0.0102 ; IC95= 0.175-0.810). La durée de déclenchement était prolongée (p=0.038 ; IC95= 0.003-0.525). Il n’y avait pas de différence de durée totale du travail mais la durée des efforts expulsifs était plus courte pour les obèses après déclenchement (p=0.0231). Le taux d’échec de péridurale variait de 30 à 41.7% vs 0 à 8.3% (p=0.017 et 0.0004). Conclusion : L’utilisation et les doses d’ocytocines sont plus élevées chez les obèses morbides après déclenchement du travail. Cette pratique n’entraine pas plus de complications materno-fœtales. De nouvelles recommandations et protocoles paraissent nécessaires afin d’unifier et d’améliorer nos prises en charges.
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Dates et versions

dumas-01246837 , version 1 (19-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01246837 , version 1

Citer

Julie Commeny. Prise en charge des patientes obèses morbides en salle d’accouchement : étude cas-témoin concernant l’utilisation d’ocytocine durant le travail. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01246837⟩
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